吸氣性呼吸困難是指吸氣時感到費力、氣體難以進入肺部，常伴有吸氣時間延長和特征性的三凹征，是上呼吸道或大氣道梗阻的典型表現(xiàn)。

一、喉部梗阻

喉部是上呼吸道的狹窄部位，發(fā)生梗阻時氣流通過受阻最為明顯。常見原因包括急性喉炎、喉頭水腫、喉部異物、喉癌或聲帶麻痹。急性喉炎多見于兒童，由于喉黏膜急性充血腫脹，導(dǎo)致喉腔變窄，表現(xiàn)為犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞和吸氣性喉鳴。喉頭水腫可由過敏、血管神經(jīng)性水腫或外傷引起，起病急驟，需要緊急處理。喉部異物多見于幼兒，異物卡在聲門或聲門上區(qū)，會立即引發(fā)嚴重的吸氣困難，伴有窒息感。對于喉部梗阻，治療關(guān)鍵在于解除梗阻，保持氣道通暢。急性喉炎可遵醫(yī)囑使用布地奈德混懸液進行霧化吸入減輕水腫，或口服潑尼松片。嚴重喉梗阻可能需要進行氣管插管或氣管切開術(shù)。

二、氣管與主支氣管病變

氣管或主支氣管的狹窄或受壓，同樣會導(dǎo)致吸氣時氣流阻力顯著增加。病因包括氣管內(nèi)腫瘤、氣管外腫瘤壓迫、氣管結(jié)核、氣管異物或氣管軟化癥。氣管腫瘤如鱗狀細胞癌，會逐漸堵塞管腔，早期可能僅表現(xiàn)為活動后氣短，后期靜息時也感呼吸困難。縱隔腫瘤或巨大的甲狀腺腫可從外部壓迫氣管，導(dǎo)致管腔變扁。氣管結(jié)核可引起黏膜肉芽增生和瘢痕攣縮，造成管腔狹窄。這類病變的診斷常依賴胸部CT和支氣管鏡檢查。治療需針對病因，氣管內(nèi)腫瘤可能需要在支氣管鏡下進行激光或冷凍治療，或行氣管節(jié)段切除吻合術(shù)。氣管受壓則需要解除壓迫因素。

三、咽部膿腫

咽部膿腫如扁桃體周圍膿腫、咽后膿腫、咽旁膿腫，會因膿腔占據(jù)空間和周圍組織炎性水腫，阻塞上呼吸道入口?；颊叱鼩饫щy外，常伴有劇烈咽痛、吞咽困難、言語含糊、發(fā)熱等癥狀。查體可見咽部黏膜充血腫脹，局部隆起。咽后膿腫在嬰幼兒中較為常見，可導(dǎo)致頭后仰、張口呼吸等表現(xiàn)。治療原則是抗感染和膿腫引流。需使用足量抗生素，如注射用青霉素鈉或頭孢曲松鈉。一旦膿腫形成，應(yīng)及時在喉鏡或影像引導(dǎo)下行穿刺抽膿或切開引流，以迅速解除氣道梗阻。

四、喉返神經(jīng)損傷

喉返神經(jīng)支配除環(huán)甲肌外的所有喉內(nèi)肌，控制聲帶的開合。單側(cè)喉返神經(jīng)損傷常導(dǎo)致聲帶固定于旁正中位，表現(xiàn)為聲音嘶啞，但呼吸困難可能不明顯。雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷則會使雙側(cè)聲帶固定于中線位置，聲門裂極度狹窄，引起嚴重的吸氣性呼吸困難，甚至窒息，而發(fā)聲功能反而可能接近正常。常見損傷原因包括甲狀腺手術(shù)、頸部外傷、頸部或胸部腫瘤侵犯、以及病毒感染引起的神經(jīng)炎。治療需首先處理病因，如為手術(shù)損傷可考慮神經(jīng)修復(fù)。對于雙側(cè)聲帶麻痹引起的呼吸困難，可能需要進行聲帶外移術(shù)或杓狀軟骨切除術(shù)以擴大聲門。

五、先天性氣道畸形

這是一類從出生或嬰兒期就可能出現(xiàn)吸氣困難的疾病。常見類型包括先天性喉軟骨軟化、先天性聲門下狹窄、先天性氣管狹窄、血管環(huán)壓迫等。喉軟骨軟化是最常見的先天性喉部異常，因喉部軟骨發(fā)育不成熟、支撐力弱，吸氣時喉組織塌陷阻塞氣道，表現(xiàn)為吸氣性喉鳴，通常在哭鬧或喂奶時加重，隨著成長多數(shù)可自愈。先天性氣管狹窄可能為全程性或局限性，嚴重者需要手術(shù)干預(yù)。血管環(huán)是指主動脈弓及其分支的發(fā)育異常，形成環(huán)狀結(jié)構(gòu)壓迫氣管和食管。診斷依賴于電子喉鏡、支氣管鏡和心臟血管造影。治療根據(jù)畸形類型和嚴重程度而定，輕者觀察，重者需行手術(shù)矯正。

當出現(xiàn)吸氣性呼吸困難時，應(yīng)立即停止活動，采取半臥位或坐位，保持鎮(zhèn)靜，避免緊張情緒加重耗氧，并確保周圍環(huán)境空氣流通。嚴禁自行服用鎮(zhèn)咳或鎮(zhèn)靜藥物，以免掩蓋病情或抑制呼吸。這是一種需要緊急醫(yī)療關(guān)注的癥狀，必須立即前往醫(yī)院急診科或耳鼻喉科就診，由醫(yī)生進行專業(yè)評估和處理。在就醫(yī)途中，應(yīng)有人陪同，密切觀察呼吸情況。對于已知有相關(guān)基礎(chǔ)疾病的患者，如喉部腫瘤或甲狀腺疾病術(shù)后，應(yīng)定期復(fù)查，一旦出現(xiàn)氣短、喘鳴等新發(fā)癥狀，需及時就醫(yī)。