吸氣性呼吸困難主要表現(xiàn)為吸氣費(fèi)力、吸氣時(shí)間延長,常伴有高調(diào)哮鳴音或三凹征。這類呼吸困難多與上呼吸道梗阻有關(guān),主要有喉頭水腫、氣管異物、喉痙攣、聲帶麻痹、甲狀腺腫大等因素引起。
1、喉頭水腫
喉頭水腫可能導(dǎo)致聲門狹窄,吸氣時(shí)氣流通過受阻?;颊呖赡艹霈F(xiàn)聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)窒息。常見原因包括過敏反應(yīng)、感染或創(chuàng)傷。需立即就醫(yī)處理,醫(yī)生可能使用腎上腺素注射液、地塞米松磷酸鈉注射液等藥物緩解水腫,必要時(shí)需氣管切開。
2、氣管異物
異物堵塞氣管或主支氣管時(shí),氣流通過受阻導(dǎo)致吸氣困難。常見于兒童誤吞小物件或成人進(jìn)食嗆咳?;颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈嗆咳、面色青紫。需采用海姆立克急救法排出異物,嚴(yán)重時(shí)需支氣管鏡取出。預(yù)防應(yīng)注意避免給幼兒玩耍小顆粒玩具,進(jìn)食時(shí)避免說笑。
3、喉痙攣
喉部肌肉突發(fā)痙攣收縮導(dǎo)致聲門關(guān)閉,表現(xiàn)為突發(fā)性吸氣困難伴窒息感??赡苡纱碳ば詺怏w吸入、低溫刺激或神經(jīng)反射引起。輕癥可通過保持冷靜、緩慢呼吸緩解,重癥需使用硫酸阿托品注射液解除痙攣。易發(fā)人群應(yīng)注意避免突然暴露于冷空氣或刺激性環(huán)境中。
4、聲帶麻痹
單側(cè)或雙側(cè)聲帶運(yùn)動(dòng)障礙導(dǎo)致聲門不能充分開放?;颊叱鼩饫щy外,常有聲音改變甚至失聲。病因包括甲狀腺手術(shù)損傷喉返神經(jīng)、病毒感染或腫瘤壓迫。治療需針對(duì)原發(fā)病,嚴(yán)重雙側(cè)麻痹需考慮聲帶手術(shù)改善通氣,常用藥物有甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
5、甲狀腺腫大
腫大的甲狀腺壓迫氣管導(dǎo)致管腔狹窄,表現(xiàn)為漸進(jìn)性吸氣困難,尤其頭后仰時(shí)加重。可能伴有甲狀腺功能異常癥狀。需通過甲狀腺超聲評(píng)估壓迫程度,治療包括口服左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)功能,嚴(yán)重壓迫需甲狀腺部分切除術(shù)解除梗阻。
出現(xiàn)吸氣性呼吸困難時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)保持坐位,解開領(lǐng)口保持呼吸道通暢。避免接觸可能的過敏原或刺激物。長期存在該癥狀者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。日常注意室內(nèi)空氣流通,保持適宜濕度。建議定期進(jìn)行肺功能檢查,有相關(guān)疾病史者應(yīng)隨身攜帶應(yīng)急藥物并及時(shí)復(fù)診。兒童患者家長需特別關(guān)注其玩耍和進(jìn)食安全,學(xué)會(huì)基本急救方法。