輸尿管結(jié)石的治療方法主要有大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)等。輸尿管結(jié)石可能與代謝異常、尿路梗阻、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部絞痛、血尿、排尿困難等癥狀。
1、大量飲水
每日飲水2000-3000毫升有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出?？蛇m當(dāng)增加柑橘類果汁攝入，其含有的枸櫞酸鹽能抑制結(jié)石形成。但需避免濃茶、咖啡等含草酸高的飲品。該方法適用于直徑小于5毫米的結(jié)石，需配合適度跳躍運動輔助排石。
2、藥物排石
可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌，或腎石通顆粒促進(jìn)結(jié)石排出。伴有感染時需聯(lián)用頭孢克肟分散片等抗生素。藥物治療適用于6-10毫米的結(jié)石，需定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石移動情況。用藥期間可能出現(xiàn)頭暈、胃腸道不適等不良反應(yīng)。
3、體外沖擊波碎石
通過X線定位后，利用沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒。該方式適用于輸尿管上段10-20毫米的結(jié)石，需術(shù)前評估腎功能。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥，需臥床休息24小時并復(fù)查腹部平片確認(rèn)碎石效果。
4、輸尿管鏡碎石取石術(shù)
經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用鈥激光或氣壓彈道碎石設(shè)備處理中下段結(jié)石。適用于嵌頓性結(jié)石或體外碎石失敗病例，可同期放置雙J管預(yù)防輸尿管狹窄。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-2天，注意觀察有無發(fā)熱、腰痛等感染征象。
5、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)
在超聲引導(dǎo)下建立經(jīng)皮腎通道，用腎鏡直接粉碎腎盂或輸尿管上段大結(jié)石。適用于直徑超過20毫米的鹿角形結(jié)石，但存在出血、周圍臟器損傷風(fēng)險。術(shù)后需絕對臥床3天，監(jiān)測血紅蛋白變化，2周內(nèi)避免劇烈運動。
輸尿管結(jié)石患者日常應(yīng)限制高嘌呤、高草酸食物攝入，每日保持適量運動促進(jìn)代謝。治療后建議每3-6個月復(fù)查泌尿系超聲，觀察有無復(fù)發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、無尿或高熱等癥狀時需立即就醫(yī)。結(jié)石成分分析可指導(dǎo)針對性預(yù)防，如尿酸結(jié)石患者需堿化尿液，草酸鈣結(jié)石患者需控制菠菜、堅果等攝入。