晚期膀胱癌可通過(guò)手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。晚期膀胱癌通常由腫瘤浸潤(rùn)深度增加、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等因素引起，可能伴隨血尿、排尿困難、盆腔疼痛等癥狀。
1、手術(shù)治療
根治性膀胱切除術(shù)是晚期膀胱癌的主要手術(shù)方式，適用于腫瘤侵犯膀胱肌層或周圍組織但未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者。手術(shù)需切除整個(gè)膀胱及鄰近器官如前列腺或子宮，同時(shí)進(jìn)行尿流改道術(shù)重建排尿系統(tǒng)。術(shù)后可能出現(xiàn)尿失禁、性功能障礙等并發(fā)癥，需配合后續(xù)治療。
2、化學(xué)治療
常用方案包括吉西他濱聯(lián)合順鉑、甲氨蝶呤聯(lián)合長(zhǎng)春堿等化療藥物組合?；熆捎糜谛g(shù)前縮小腫瘤體積，術(shù)后消滅殘留癌細(xì)胞，或作為無(wú)法手術(shù)患者的姑息治療?；熆赡芤鸸撬枰种啤盒膰I吐等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
3、放射治療
體外放射治療適用于無(wú)法耐受手術(shù)或存在局部復(fù)發(fā)的患者，可緩解骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛。調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)能精準(zhǔn)照射腫瘤區(qū)域，減少對(duì)直腸等正常組織的損傷。放療常見(jiàn)副作用包括放射性膀胱炎、皮膚反應(yīng)等，通常2-4周后逐漸緩解。
4、靶向治療
厄達(dá)替尼等FGFR抑制劑適用于存在特定基因突變的患者。靶向藥物通過(guò)阻斷腫瘤生長(zhǎng)信號(hào)通路發(fā)揮作用，治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)確定靶點(diǎn)。可能出現(xiàn)高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)，需定期進(jìn)行心臟和腎功能評(píng)估。
5、免疫治療
帕博利珠單抗等PD-1/PD-L1抑制劑可激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細(xì)胞，適用于化療失敗或PD-L1高表達(dá)的患者。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)使用糖皮質(zhì)激素控制。
晚期膀胱癌患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類，維持充足熱量預(yù)防惡病質(zhì)?？蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善體能狀態(tài)，但需避免勞累。治療期間每周監(jiān)測(cè)體重變化，記錄排尿情況和疼痛程度，出現(xiàn)發(fā)熱或嚴(yán)重副作用時(shí)需立即就醫(yī)。心理支持對(duì)改善生活質(zhì)量尤為重要，建議家屬參與照護(hù)并配合專業(yè)心理疏導(dǎo)。