1型糖尿病和2型糖尿病可通過發(fā)病機(jī)制、年齡特點(diǎn)、癥狀進(jìn)展速度、胰島素依賴性和并發(fā)癥特征五方面進(jìn)行區(qū)分。
1、發(fā)病機(jī)制
1型糖尿病屬于自身免疫性疾病，胰島β細(xì)胞被破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏。2型糖尿病主要因胰島素抵抗伴相對分泌不足，與遺傳和肥胖相關(guān)。1型需終身胰島素治療，2型早期可通過口服降糖藥控制。
2、年齡特點(diǎn)
1型多在30歲前突發(fā)起病，兒童青少年占比超過80%。2型常見于40歲以上中老年，近年青少年發(fā)病率上升但與肥胖密切相關(guān)。1型患者體型多偏瘦，2型患者超重或肥胖占比超過70%。
3、癥狀進(jìn)展
1型糖尿病癥狀進(jìn)展迅猛，典型三多一少癥狀明顯且易發(fā)生酮癥酸中毒。2型起病隱匿，半數(shù)患者早期無癥狀，常在體檢中發(fā)現(xiàn)血糖升高，較少出現(xiàn)急性并發(fā)癥。
4、胰島素依賴
1型確診后需立即使用胰島素，停藥可能危及生命。2型初期可通過二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等口服藥控制，病程超過10年者約30%需胰島素補(bǔ)充治療。
5、并發(fā)癥特征
1型更易早期出現(xiàn)微血管病變?nèi)缣悄虿∫暰W(wǎng)膜病變。2型大血管并發(fā)癥更突出，確診時(shí)約20%已存在冠心病。兩者晚期均可出現(xiàn)糖尿病腎病、周圍神經(jīng)病變等。
建議糖尿病患者定期監(jiān)測糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查，1型需嚴(yán)格遵循胰島素注射方案，2型應(yīng)控制體重并遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。所有患者均需保持每日30分鐘有氧運(yùn)動，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、西藍(lán)花，避免高糖高脂飲食。出現(xiàn)視力模糊、肢體麻木等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。