大拇指腱鞘炎初期癥狀主要有局部疼痛、活動(dòng)受限、彈響感、輕度腫脹和晨僵。大拇指腱鞘炎通常由肌腱與腱鞘過度摩擦引起，可能因重復(fù)性動(dòng)作、外傷或慢性勞損導(dǎo)致，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、局部疼痛
初期表現(xiàn)為拇指根部或手腕橈側(cè)持續(xù)性鈍痛，在抓握、捏取物品時(shí)疼痛加重。疼痛可能與肌腱滑動(dòng)受阻有關(guān)，休息后可能緩解。若伴隨灼熱感或刺痛，需警惕炎癥加重。
2、活動(dòng)受限
拇指屈伸活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)阻力感，尤其在晨起或長時(shí)間靜止后明顯。部分患者會(huì)出現(xiàn)拇指卡頓現(xiàn)象，需輕微甩動(dòng)才能恢復(fù)活動(dòng)。這種癥狀常與腱鞘狹窄導(dǎo)致的肌腱滑動(dòng)不暢相關(guān)。
3、彈響感
拇指活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生咔噠聲或彈跳感，俗稱扳機(jī)指。這是由于腫脹的肌腱通過狹窄腱鞘時(shí)產(chǎn)生機(jī)械性摩擦，嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)展為關(guān)節(jié)交鎖。彈響多發(fā)生在拇指主動(dòng)屈曲過程中。
4、輕度腫脹
患處可見輕微隆起，皮膚溫度可能略高于周圍組織。觸診時(shí)可觸及增厚的腱鞘，按壓時(shí)有明顯壓痛。腫脹程度與炎癥反應(yīng)呈正相關(guān)，但初期通常不伴隨明顯發(fā)紅。
5、晨僵
早晨醒來時(shí)拇指僵硬感明顯，活動(dòng)5-10分鐘后逐漸減輕。這種癥狀與夜間腱鞘滑液分泌減少有關(guān)，若晨僵持續(xù)超過1小時(shí)，需考慮類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等鑒別診斷。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)減少拇指重復(fù)性動(dòng)作，避免提握重物。可嘗試熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)，使用護(hù)具限制過度活動(dòng)。若癥狀持續(xù)2周無改善，需就醫(yī)排除風(fēng)濕性疾病或神經(jīng)卡壓。早期干預(yù)可通過局部注射治療或康復(fù)訓(xùn)練緩解癥狀，避免發(fā)展為慢性腱鞘狹窄。