泌尿系結(jié)石可通過生活干預(yù)、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。泌尿系結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素、藥物因素等原因引起。
1、生活干預(yù)
增加每日飲水量有助于稀釋尿液，減少晶體沉積，建議每日飲水量達(dá)到2000-3000毫升。限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果的攝入，減少鈉鹽和動(dòng)物蛋白的攝入。適度運(yùn)動(dòng)如跳繩可能促進(jìn)小結(jié)石排出，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石移位引發(fā)絞痛。
2、藥物治療
枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，適用于尿酸代謝異?；颊?。坦索羅辛緩釋膠囊通過松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)結(jié)石排出，對(duì)直徑小于6毫米的輸尿管下段結(jié)石效果較好。別嘌醇片用于抑制尿酸生成，可預(yù)防尿酸結(jié)石復(fù)發(fā)，需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
3、體外沖擊波碎石術(shù)
適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。治療前需進(jìn)行凝血功能評(píng)估，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。碎石后需配合藥物排石治療，建議術(shù)后1個(gè)月復(fù)查結(jié)石排出情況。
4、輸尿管鏡取石術(shù)
通過自然腔道進(jìn)入輸尿管，配合激光或氣壓彈道碎石設(shè)備處理中下段輸尿管結(jié)石。術(shù)前需排除尿路感染，術(shù)中可能發(fā)生輸尿管穿孔或狹窄。術(shù)后留置雙J管2-4周，需預(yù)防性使用左氧氟沙星片等抗生素防止感染。
5、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)
針對(duì)大于2厘米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，建立經(jīng)皮腎通道進(jìn)行碎石取石。術(shù)前需評(píng)估腎功能及解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)中可能出血需輸血。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化，保持造瘺管通暢，住院時(shí)間通常5-7天。
泌尿系結(jié)石患者應(yīng)養(yǎng)成均衡飲食習(xí)慣，限制高嘌呤和高草酸食物攝入，保持每日尿量2000毫升以上。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況，出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀及時(shí)就診。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果針對(duì)性調(diào)整預(yù)防方案，代謝異?；颊咝栝L期隨訪管理。