一咳嗽就漏尿通常屬于壓力性尿失禁，可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、電刺激治療、注射治療、手術(shù)治療等方式改善。壓力性尿失禁可能與盆底肌松弛、妊娠分娩、肥胖、慢性咳嗽、雌激素水平下降等因素有關(guān)。
1、盆底肌訓(xùn)練
通過重復(fù)收縮和放松盆底肌群增強肌肉力量，建議每天進行3組凱格爾運動，每組10次收縮，每次持續(xù)5秒。持續(xù)訓(xùn)練6周以上可改善輕度尿失禁。訓(xùn)練時需避免腹部用力，家長可幫助兒童患者建立規(guī)律訓(xùn)練計劃。
2、藥物治療
鹽酸米多君片能增加尿道閉合壓，適用于中度壓力性尿失禁。雌激素軟膏可改善絕經(jīng)后女性尿道黏膜萎縮。托特羅定緩釋片適用于合并膀胱過度活動癥患者。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，注意監(jiān)測血壓變化和藥物不良反應(yīng)。
3、電刺激治療
通過放置陰道或直腸電極，用低頻電流刺激盆底神經(jīng)肌肉，每周治療2次，10次為1療程。能有效喚醒休眠的運動神經(jīng)元，改善肌肉協(xié)調(diào)性。治療時可能有輕微刺痛感，但通?？赡褪?。
4、注射治療
在尿道周圍注射透明質(zhì)酸或膠原蛋白等填充劑，增加尿道阻力。效果維持6-12個月，需重復(fù)注射。適合年老體弱不耐受手術(shù)者，可能出現(xiàn)短暫排尿困難或尿潴留。
5、手術(shù)治療
無張力尿道中段懸吊術(shù)將聚丙烯吊帶置于尿道中段，治愈率達85%。膀胱頸懸吊術(shù)適用于解剖缺陷嚴(yán)重者。術(shù)后需留置導(dǎo)尿1-3天，避免3個月內(nèi)提重物和劇烈運動。
日常應(yīng)控制體重指數(shù)在24以下，避免便秘和慢性咳嗽。減少咖啡因及碳酸飲料攝入，每日飲水控制在2000毫升以內(nèi)。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，隨身攜帶護墊。記錄排尿日記幫助醫(yī)生評估療效，定期復(fù)查盆底肌功能。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱需及時就診。