正常偏高的血壓通常無須立即用藥，但需結(jié)合個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)因素綜合評估。血壓管理主要有生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測、風(fēng)險(xiǎn)評估、藥物干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式。
1、生活方式調(diào)整
減少鈉鹽攝入至每日不超過5克，增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走或游泳?？刂企w重使體質(zhì)指數(shù)低于24，男性腰圍小于90厘米，女性小于85厘米。戒煙并限制酒精攝入，男性每日飲酒不超過25克，女性不超過15克。
2、定期監(jiān)測
建議使用經(jīng)過驗(yàn)證的上臂式電子血壓計(jì)，每日早晚各測1次，每次測量3遍取平均值。記錄應(yīng)包括測量時(shí)間、血壓值和心率。發(fā)現(xiàn)收縮壓持續(xù)在130-139毫米汞柱或舒張壓85-89毫米汞柱時(shí)，應(yīng)及時(shí)向心血管內(nèi)科醫(yī)生咨詢。動態(tài)血壓監(jiān)測可評估晝夜節(jié)律，排除白大衣高血壓。
3、風(fēng)險(xiǎn)評估
合并糖尿病、血脂異?；蛟绨l(fā)心血管病家族史者屬于高危人群。通過頸動脈超聲檢測斑塊，化驗(yàn)高敏C反應(yīng)蛋白評估炎癥狀態(tài)。計(jì)算10年動脈粥樣硬化性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評分，中高?；颊呖赡苄枰獑咏祲褐委?。腎功能檢查需關(guān)注尿微量白蛋白與肌酐比值。
4、藥物干預(yù)
經(jīng)3-6個(gè)月生活方式干預(yù)后血壓仍超標(biāo)者可考慮用藥。常用起始藥物包括氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等。藥物選擇需考慮合并癥，如糖尿病患者優(yōu)選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。治療目標(biāo)通常為血壓低于130/80毫米汞柱，老年患者可適當(dāng)放寬。
5、中醫(yī)調(diào)理
肝陽上亢證可用天麻鉤藤顆粒，痰濕內(nèi)阻證適用半夏白術(shù)天麻湯。耳穴壓豆選取降壓溝、神門等穴位，每周更換2次。中藥足浴使用鉤藤、夏枯草等藥材，水溫保持40攝氏度左右。八段錦、太極拳等傳統(tǒng)運(yùn)動有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度疲勞。飲食采用得舒飲食模式，多攝入全谷物、低脂乳制品。學(xué)習(xí)放松技巧如腹式呼吸，每日練習(xí)10-15分鐘。冬季注意保暖，避免寒冷刺激導(dǎo)致血管收縮。建立血壓管理日記，記錄用藥、飲食和癥狀變化，每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。