睡覺(jué)時(shí)腰疼起來(lái)不疼可能與睡姿不當(dāng)、腰椎退行性變、腰肌勞損、強(qiáng)直性脊柱炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、睡姿不當(dāng)
長(zhǎng)時(shí)間保持側(cè)臥蜷縮或俯臥姿勢(shì)可能導(dǎo)致腰部肌肉緊張。床墊過(guò)軟或過(guò)硬也會(huì)改變腰椎生理曲度，晨起時(shí)肌肉得到放松后疼痛可緩解。建議選擇中等硬度床墊，睡眠時(shí)在膝蓋下方墊軟枕以減輕腰部壓力。
2、腰椎退行性變
腰椎間盤(pán)突出或骨質(zhì)增生可能壓迫神經(jīng)根，夜間靜臥時(shí)椎間盤(pán)壓力增高導(dǎo)致疼痛，活動(dòng)后椎間隙壓力重新分布可緩解。常伴有下肢麻木感，可通過(guò)腰椎MRI確診。醫(yī)生可能建議使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片等藥物配合牽引治療。
3、腰肌勞損
日間過(guò)度勞累或突然扭傷會(huì)使腰背部肌肉產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，睡眠時(shí)肌肉處于痙攣狀態(tài)引發(fā)疼痛，起床活動(dòng)后血液循環(huán)改善癥狀減輕。急性期可采用氟比洛芬凝膠貼膏外敷，配合微波理療促進(jìn)恢復(fù)。
4、強(qiáng)直性脊柱炎
這種自身免疫性疾病常在夜間出現(xiàn)下腰部鈍痛，晨起伴隨明顯僵硬感，活動(dòng)30分鐘后減輕。需通過(guò)HLA-B27基因檢測(cè)和骶髂關(guān)節(jié)CT確診。治療常用雙氯芬酸鈉緩釋片配合生物制劑注射，同時(shí)需要堅(jiān)持康復(fù)鍛煉。
5、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎盂或輸尿管結(jié)石在體位改變時(shí)可能刺激尿路，夜間平臥更易誘發(fā)腰部絞痛，起床后結(jié)石位置移動(dòng)疼痛緩解?？赡馨橛醒虬Y狀，確診需進(jìn)行泌尿系超聲檢查。醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)石大小選擇排石顆粒或體外沖擊波碎石。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿，避免久坐久站，每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。睡眠時(shí)采用仰臥位并在膝下墊枕，可有效減輕腰椎壓力。建議每周進(jìn)行3次游泳或瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)腰背肌力量。如疼痛持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)下肢無(wú)力、大小便異常等情況，須立即到骨科或風(fēng)濕免疫科就診。