盆腔炎可通過婦科檢查、實驗室檢查、影像學檢查、病原體檢測、腹腔鏡檢查等方式確診。盆腔炎通常由細菌感染、性傳播疾病、宮腔操作、鄰近器官炎癥蔓延、免疫力低下等原因引起。
1、婦科檢查
婦科檢查是診斷盆腔炎的基礎(chǔ)手段，醫(yī)生通過雙合診或三合診可觸及子宮壓痛、附件區(qū)增厚或包塊。急性期可見宮頸舉痛明顯，陰道分泌物呈膿性。慢性盆腔炎可能表現(xiàn)為子宮活動受限、附件區(qū)條索狀增粗。檢查前應排空膀胱，月經(jīng)期需推遲檢查。
2、實驗室檢查
血常規(guī)檢查可見白細胞計數(shù)升高和中性粒細胞比例增加，C反應蛋白和血沉等炎癥指標上升。陰道分泌物濕片檢查可發(fā)現(xiàn)大量白細胞，pH值常大于4.5。宮頸管分泌物涂片革蘭染色可能檢出細胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌，提示淋病奈瑟菌感染可能。
3、影像學檢查
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示輸卵管增粗、盆腔積液或輸卵管卵巢膿腫。CT檢查對復雜盆腔膿腫的定位和范圍評估更有優(yōu)勢，可發(fā)現(xiàn)輸卵管積膿、盆腔脂肪密度增高等特征性改變。MRI對軟組織分辨率高，能鑒別盆腔炎性包塊與腫瘤性病變。
4、病原體檢測
宮頸分泌物核酸擴增試驗可檢測淋病奈瑟菌和沙眼衣原體。細菌培養(yǎng)及藥敏試驗能明確致病菌種類并指導抗生素選擇。對于盆腔膿腫患者，可在超聲引導下穿刺抽取膿液進行培養(yǎng)。血清學檢查有助于診斷支原體、衣原體等特殊病原體感染。
5、腹腔鏡檢查
腹腔鏡是診斷盆腔炎的金標準，可直接觀察輸卵管充血水腫、膿性滲出物等病變，同時可進行粘連松解、膿腫引流等治療。適用于診斷不明確、抗生素治療無效或疑似盆腔膿腫破裂的患者。術(shù)中可采集輸卵管分泌物進行病原學檢查。
懷疑盆腔炎時應盡早就醫(yī)，急性期需臥床休息，避免性生活。治療期間保持會陰清潔，使用純棉內(nèi)褲并每日更換。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋羹、清蒸魚等，避免辛辣刺激食物。遵醫(yī)囑足療程使用抗生素，慢性盆腔炎患者可配合局部熱敷緩解疼痛，定期復查至癥狀完全消失。