上下樓梯時膝蓋痛可能與膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、髕骨軟化癥、半月板損傷、韌帶損傷、滑膜炎等因素有關(guān)。可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。
1、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎可能與年齡增長、肥胖、關(guān)節(jié)勞損等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上下樓梯時膝蓋疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、活動受限等癥狀?；颊呖勺襻t(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物緩解癥狀。日常需減少爬樓梯、爬山等加重膝關(guān)節(jié)負荷的活動。
2、髕骨軟化癥
髕骨軟化癥可能與髕骨軌跡異常、運動損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上下樓梯時膝蓋前方疼痛、久坐后站立時膝蓋酸軟等癥狀?；颊呖勺襻t(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、鹽酸氨基葡萄糖片、玻璃酸鈉注射液等藥物?？祻?fù)期可進行直腿抬高訓(xùn)練增強股四頭肌力量。
3、半月板損傷
半月板損傷可能與膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)、長期負重等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上下樓梯時膝蓋劇痛、關(guān)節(jié)交鎖、腫脹等癥狀。輕度損傷可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、邁之靈片、依托考昔片等藥物。嚴重撕裂需考慮關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。
4、韌帶損傷
韌帶損傷可能與運動外傷、膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上下樓梯時膝蓋不穩(wěn)感、局部壓痛、關(guān)節(jié)腫脹等癥狀。前交叉韌帶損傷需佩戴支具制動，遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、云南白藥氣霧劑等。完全斷裂需行韌帶重建術(shù)。
5、滑膜炎
滑膜炎可能與感染、風(fēng)濕免疫疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上下樓梯時膝蓋脹痛、皮膚發(fā)紅、關(guān)節(jié)積液等癥狀。細菌性滑膜炎需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛分散片、阿奇霉素顆粒等抗生素。慢性滑膜炎可嘗試關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。
建議避免長時間爬樓梯或下蹲動作，控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負擔(dān)。疼痛發(fā)作時可局部冰敷15-20分鐘。選擇低沖擊運動如游泳、騎自行車替代跑步。若疼痛持續(xù)超過2周或伴隨關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀，需及時至骨科就診完善X線、核磁共振等檢查。日?？裳a充鈣劑和維生素D，穿戴護膝提供關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。