急性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)主要有大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥和血尿。該綜合征通常由腎小球?yàn)V過屏障受損引起，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床表現(xiàn)確診。
1、大量蛋白尿
急性腎病綜合征最典型的表現(xiàn)為尿液中蛋白質(zhì)含量顯著增加，24小時(shí)尿蛋白定量超過3.5克。這是由于腎小球?yàn)V過膜的電荷屏障和機(jī)械屏障受損，導(dǎo)致血漿蛋白大量漏出。患者尿液可能出現(xiàn)泡沫增多現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)尿液可呈乳糜樣。
2、低蛋白血癥
由于大量蛋白質(zhì)從尿液中丟失，血液中白蛋白水平明顯下降，血清白蛋白常低于30克/升。低蛋白血癥可導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，是引發(fā)水腫的重要原因。患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等非特異性癥狀。
3、水腫
水腫是急性腎病綜合征最直觀的臨床表現(xiàn)，多從眼瞼和下肢開始，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為全身性水腫甚至胸腔積液、腹水。水腫程度與低蛋白血癥的嚴(yán)重程度相關(guān)，晨起時(shí)眼瞼水腫尤為明顯。
4、高脂血癥
急性腎病綜合征患者常伴有血漿膽固醇和甘油三酯水平升高，這與肝臟代償性合成脂蛋白增加有關(guān)。高脂血癥可能加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
5、血尿
部分患者可能出現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿，尿沉渣檢查可見紅細(xì)胞管型。血尿的出現(xiàn)提示可能存在腎小球炎癥性病變，需要進(jìn)一步明確病因。
急性腎病綜合征患者應(yīng)注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi)，蛋白質(zhì)攝入以動(dòng)物蛋白為主。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累，預(yù)防感染等誘發(fā)因素。定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能和血脂等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)水腫加重、尿量明顯減少或呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。