甲狀腺功能減退可能對胎兒大腦發(fā)育產(chǎn)生不良影響。甲狀腺激素對胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育至關(guān)重要，妊娠期甲減未得到有效控制可能增加胎兒智力發(fā)育遲緩、神經(jīng)系統(tǒng)損傷等風(fēng)險。

妊娠期母體甲狀腺激素水平直接影響胎兒腦部發(fā)育，尤其在妊娠早期，胎兒甲狀腺尚未發(fā)育成熟，完全依賴母體供給甲狀腺激素。母體甲減可能導(dǎo)致胎兒腦細胞遷移異常、神經(jīng)元分化障礙及髓鞘形成延遲，臨床可表現(xiàn)為出生后認知功能低下、學(xué)習(xí)能力減弱。妊娠中期后胎兒甲狀腺逐漸具備功能，但母體甲減仍可能通過胎盤功能異常、胎兒缺氧等機制影響腦發(fā)育。

部分亞臨床甲減或輕度甲減孕婦，在甲狀腺激素水平接近正常范圍下限時，胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育受影響程度相對較輕。及時進行甲狀腺功能篩查并規(guī)范治療的孕婦，胎兒腦發(fā)育異常風(fēng)險可顯著降低。極少數(shù)先天性甲減胎兒因基因突變導(dǎo)致甲狀腺發(fā)育不全，其腦損傷程度與診斷治療時機密切相關(guān)。

建議所有備孕女性及妊娠早期孕婦進行甲狀腺功能篩查，確診甲減者應(yīng)在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下使用左甲狀腺素鈉片等藥物規(guī)范治療，維持促甲狀腺激素在妊娠特異性參考范圍內(nèi)。孕期需定期監(jiān)測甲狀腺功能，避免自行調(diào)整藥量，同時保證優(yōu)質(zhì)蛋白、碘、鋅、硒等營養(yǎng)素攝入，減少加工食品食用。分娩后新生兒應(yīng)進行先天性甲減篩查，發(fā)現(xiàn)異常需立即開始替代治療，以最大限度降低神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。