低分子量肝素鈉注射液主要用于預(yù)防和治療血栓性疾病，具有抗凝血和抗血栓作用。其作用機(jī)制主要包括抑制凝血因子Xa活性、減少血小板聚集、改善微循環(huán)、降低血液黏稠度、預(yù)防深靜脈血栓形成等。
1、抑制凝血因子Xa活性
低分子量肝素鈉通過選擇性結(jié)合抗凝血酶III，顯著抑制凝血因子Xa的活性，阻斷凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶的過程。這種抑制作用具有劑量依賴性，可有效延緩血栓形成而不顯著影響常規(guī)凝血指標(biāo)。臨床常用于骨科手術(shù)后血栓預(yù)防，對(duì)凝血系統(tǒng)整體干擾較小。
2、減少血小板聚集
該藥物能抑制血小板膜糖蛋白受體與纖維蛋白原的結(jié)合，降低血小板黏附性和聚集性。這種作用有助于防止動(dòng)脈血栓的形成，特別適用于心血管介入治療后的抗凝管理。但需注意可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，使用期間需監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)。
3、改善微循環(huán)
通過降低血液高凝狀態(tài)，藥物可改善組織微循環(huán)灌注，減少缺血性損傷。在彌散性血管內(nèi)凝血、子癇前期等病理狀態(tài)下，能有效緩解微血栓形成導(dǎo)致的器官功能障礙。治療過程中需根據(jù)體重調(diào)整劑量，避免抗凝過度。
4、降低血液黏稠度
藥物通過分解纖維蛋白原和降低血漿黏度，改善血液流變學(xué)特性。這一作用對(duì)長(zhǎng)期臥床患者、惡性腫瘤患者等高凝狀態(tài)人群尤為重要。但腎功能不全者需慎用，因藥物主要經(jīng)腎臟排泄，蓄積可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
5、預(yù)防深靜脈血栓形成
作為圍手術(shù)期常規(guī)用藥，能有效預(yù)防下肢深靜脈血栓和肺栓塞。其皮下注射生物利用度高，作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，通常每日1-2次給藥即可維持穩(wěn)定抗凝效果。妊娠期使用需嚴(yán)格評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比，哺乳期應(yīng)暫停用藥。
使用低分子量肝素鈉注射液期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)凝血功能，避免與其他抗凝藥物聯(lián)用。注射部位需輪換并觀察有無淤斑，出現(xiàn)異常出血應(yīng)立即就醫(yī)。飲食上注意補(bǔ)充維生素K含量適中的蔬菜水果，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致外傷。老年患者及肝腎功能不全者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量，治療結(jié)束后仍需觀察1-2周出血傾向。