口服治療灰指甲相對安全的藥物主要有鹽酸特比萘芬片、伊曲康唑膠囊、氟康唑膠囊、灰黃霉素片、酮康唑片等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
一、鹽酸特比萘芬片
鹽酸特比萘芬片屬于丙烯胺類抗真菌藥，通過抑制真菌細(xì)胞膜合成發(fā)揮作用，適用于皮膚癬菌引起的甲真菌病。常見不良反應(yīng)包括胃腸不適或輕度皮疹，肝功能異常者慎用。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能，避免與咖啡因或肝毒性藥物聯(lián)用。
二、伊曲康唑膠囊
伊曲康唑膠囊為三唑類廣譜抗真菌藥，采用脈沖療法治療灰指甲效果較好?？赡芤痤^痛或消化道癥狀，禁用于心功能不全患者。該藥與多種藥物存在相互作用，使用前需告知醫(yī)生正在服用的其他藥物。
三、氟康唑膠囊
氟康唑膠囊對念珠菌性甲癬效果顯著，每周單次給藥方式較方便。需注意可能引發(fā)過敏反應(yīng)或QT間期延長，腎功能不全者需調(diào)整劑量。長期使用可能影響腎上腺功能，不建議自行延長療程。
四、灰黃霉素片
灰黃霉素片通過干擾真菌核酸合成起效，對毛癬菌屬感染有效。常見光敏感反應(yīng)，服藥期間需防曬。該藥吸收受高脂飲食促進(jìn)，但可能加重肝臟負(fù)擔(dān)，需權(quán)衡利弊后使用。
五、酮康唑片
酮康唑片因潛在肝毒性現(xiàn)已較少用于灰指甲治療，僅在特定情況下短期使用。絕對禁忌與酒精同服，用藥期間出現(xiàn)黃疸需立即停藥。目前已被新型唑類藥物逐步替代。
口服抗真菌藥需連續(xù)使用3-6個月直至新甲完全長出，期間保持足部干燥清潔，避免與他人共用鞋襪。治療前后應(yīng)進(jìn)行肝功能檢查，出現(xiàn)皮膚黃染、持續(xù)惡心等癥狀及時就醫(yī)。聯(lián)合外用環(huán)吡酮甲涂劑或阿莫羅芬搽劑可提高療效，但不可擅自調(diào)整用藥方案。日常注意穿透氣鞋襪，定期消毒修剪病甲，防止真菌擴(kuò)散或復(fù)發(fā)。