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后背左邊疼怎么回事

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張博 骨科 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
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后背左邊疼可能由肌肉勞損、筋膜炎、頸椎病、肋間神經(jīng)痛、胸椎間盤突出等原因引起,可通過休息理療、藥物治療、物理治療、神經(jīng)阻滯、手術(shù)治療等方式緩解。

一、肌肉勞損

長時間保持不良姿勢、進行重體力勞動或劇烈運動,可能導致左側(cè)后背肌肉過度牽拉或疲勞,引發(fā)疼痛。這種情況通常表現(xiàn)為局部酸痛、僵硬,活動時可能加重。治療以休息和日常護理為主,應(yīng)避免引起疼痛的姿勢和活動,初期可進行局部冷敷以減輕腫脹,后期可改為熱敷促進血液循環(huán),配合溫和的拉伸有助于緩解肌肉緊張。

二、筋膜炎

背部筋膜因慢性勞損、受涼或輕微外傷發(fā)生無菌性炎癥,是后背左側(cè)疼痛的常見原因。疼痛特點為彌漫性酸痛,可能有明確的壓痛點,晨起或久坐后加重,活動后稍緩解。治療上,除注意保暖和休息外,可在醫(yī)生指導下使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,或外用氟比洛芬凝膠貼膏來消炎鎮(zhèn)痛。物理治療如沖擊波、超聲波等也有助于炎癥消散。

三、頸椎病

頸椎的退行性改變,如頸椎間盤突出、骨質(zhì)增生,可能壓迫神經(jīng)根,引起神經(jīng)支配區(qū)域的后背放射性疼痛。這種情況可能與長期低頭、頸椎老化等因素有關(guān),疼痛常伴有頸部不適、上肢麻木等癥狀。治療需針對頸椎,可在醫(yī)生指導下使用緩解神經(jīng)根水腫的藥物如邁之靈片,營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片,以及肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。同時需糾正不良姿勢,進行頸椎牽引、理療等。

四、肋間神經(jīng)痛

沿肋骨走向分布的神經(jīng)因病毒感染、胸椎病變或外傷等原因受到刺激或壓迫,可導致后背及側(cè)胸部的陣發(fā)性或持續(xù)性刺痛、灼痛。帶狀皰疹病毒感染是常見病因,疼痛常先于皮疹出現(xiàn)。治療需明確病因,針對病毒感染可使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片,疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林等神經(jīng)病理性疼痛藥物。局部可嘗試使用利多卡因凝膠貼膏進行表面麻醉。

五、胸椎間盤突出

胸椎間的椎間盤向后突出,壓迫脊髓或神經(jīng)根,可引起后背正中或偏一側(cè)的疼痛,嚴重時可伴有下肢麻木、無力,甚至大小便功能障礙。這屬于相對嚴重的病理情況,常與外傷、退變有關(guān)。治療取決于突出程度和癥狀,輕度者可嘗試絕對臥床休息、佩戴支具及在醫(yī)生指導下使用甘露醇注射液脫水、地塞米松磷酸鈉注射液抗炎。若保守治療無效或出現(xiàn)神經(jīng)功能損害,則需考慮胸椎間盤切除術(shù)等手術(shù)治療。

出現(xiàn)后背左邊疼時,首先應(yīng)充分休息,避免提重物和劇烈扭轉(zhuǎn)身體,局部可嘗試熱敷以放松肌肉。注意保持正確的坐姿和站姿,避免長時間維持單一姿勢,睡眠時選擇硬度適中的床墊。進行日?;顒訒r,動作應(yīng)和緩,可嘗試一些溫和的背部伸展運動,如貓式伸展,但以不引起疼痛為度。如果疼痛持續(xù)不緩解、進行性加重、伴有發(fā)燒、胸痛、呼吸困難或肢體麻木無力等癥狀,必須及時前往骨科、疼痛科或康復科就診,通過醫(yī)生體格檢查并結(jié)合X光、CT或磁共振等影像學檢查明確診斷,切勿自行診斷或長期服用止痛藥掩蓋病情。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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