膝蓋滑膜炎有積液可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。膝蓋滑膜炎通常由外傷、感染、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
1、休息制動(dòng)
急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作，必要時(shí)使用支具固定。慢性期可進(jìn)行直腿抬高、踝泵訓(xùn)練等低強(qiáng)度康復(fù)運(yùn)動(dòng)。休息有助于減輕滑膜充血水腫，促進(jìn)積液吸收。
2、冷敷熱敷
急性發(fā)作48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷，每次15分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)，可收縮血管減輕腫脹。48小時(shí)后改用熱敷，促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷，皮膚感覺異常者慎用。
3、藥物治療
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解疼痛，滑膜炎片能抑制滑膜增生，硫酸氨基葡萄糖膠囊可修復(fù)軟骨。感染性滑膜炎需用頭孢克洛分散片等抗生素。痛風(fēng)患者需配合苯溴馬隆片降尿酸。
4、穿刺抽液
對(duì)于積液量超過50毫升或張力較大者，可在無(wú)菌操作下穿刺抽液，同時(shí)注入復(fù)方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素。操作后需加壓包扎，警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。反復(fù)抽液超過3次需考慮其他治療方式。
5、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)
適用于保守治療無(wú)效、滑膜增生嚴(yán)重或合并半月板損傷者。通過關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行滑膜切除術(shù)，術(shù)后配合CPM機(jī)鍛煉。創(chuàng)傷性滑膜炎可同期處理韌帶損傷，類風(fēng)濕患者需同步進(jìn)行全身治療。
日常應(yīng)控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免長(zhǎng)時(shí)間跪姿或盤腿坐。運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加劇或發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。慢性患者可定期進(jìn)行超聲波或超短波物理治療。