年輕人膝蓋疼痛可能與運(yùn)動損傷、骨關(guān)節(jié)炎、髕骨軟化癥、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。膝蓋疼痛通常表現(xiàn)為局部腫脹、活動受限、關(guān)節(jié)僵硬等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、運(yùn)動損傷
劇烈運(yùn)動或姿勢不當(dāng)可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍韌帶、半月板損傷。常見于跑步、跳躍等運(yùn)動中突然扭轉(zhuǎn)膝蓋，伴隨關(guān)節(jié)彈響或卡頓感。急性期需制動冰敷，慢性期可通過超聲波治療促進(jìn)修復(fù)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)干預(yù)。
2、骨關(guān)節(jié)炎
長期負(fù)重或肥胖可能加速膝關(guān)節(jié)軟骨磨損，表現(xiàn)為晨起僵硬、上下樓梯疼痛。X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄。早期可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，配合低強(qiáng)度游泳鍛煉。
3、髕骨軟化癥
髕骨軌跡異常導(dǎo)致軟骨面過度摩擦，好發(fā)于久坐人群。特點(diǎn)是屈膝久坐后站起時(shí)劇痛，核磁共振顯示軟骨變薄。治療需加強(qiáng)股四頭肌鍛煉，疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
高嘌呤飲食誘發(fā)尿酸結(jié)晶沉積在膝關(guān)節(jié)，夜間突發(fā)紅腫熱痛為典型表現(xiàn)。確診需關(guān)節(jié)液檢出尿酸鈉結(jié)晶。急性期可用秋水仙堿片，緩解期需長期服用非布司他片控制血尿酸水平。
5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
自身免疫異常攻擊滑膜組織，多呈對稱性膝關(guān)節(jié)腫脹伴晨僵。血清類風(fēng)濕因子檢測陽性。需早期使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液適用于中重度患者。
日常應(yīng)注意控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免爬山、深蹲等加重膝蓋壓力的運(yùn)動。運(yùn)動前充分熱身，佩戴護(hù)膝等防護(hù)裝備。飲食上多攝入富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品，痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制動物內(nèi)臟、海鮮攝入。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨關(guān)節(jié)變形，須盡快至風(fēng)濕免疫科或骨科就診。