艱難梭菌感染主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、發(fā)熱等癥狀，嚴重時可出現(xiàn)偽膜性腸炎或中毒性巨結腸。艱難梭菌感染通常由抗生素使用、免疫功能低下、長期住院等因素誘發(fā)，需通過糞便檢測或結腸鏡檢查確診。
1、腹瀉
水樣或黏液樣腹瀉是艱難梭菌感染最常見的癥狀，每日排便次數(shù)可能超過10次，糞便中可能帶有血液或膿液。腹瀉通常與抗生素使用相關，尤其是廣譜抗生素如克林霉素、頭孢類等。治療需停用相關抗生素，并遵醫(yī)囑使用萬古霉素膠囊、非達霉素片或甲硝唑片等藥物。嚴重腹瀉可能導致脫水或電解質紊亂，需及時補液糾正。
2、腹痛
中下腹絞痛或痙攣性疼痛常伴隨腹瀉出現(xiàn)，疼痛程度從輕度不適到劇烈絞痛不等。腹痛可能與腸道炎癥或偽膜形成有關，部分患者會出現(xiàn)腹脹或腹部壓痛。治療需結合止瀉藥物如蒙脫石散，并配合益生菌制劑調節(jié)腸道菌群。若腹痛持續(xù)加重，需警惕腸穿孔等并發(fā)癥。
3、發(fā)熱
低熱或中度發(fā)熱常見于感染急性期，體溫多在37.5-39℃之間，可能伴隨寒戰(zhàn)或乏力。發(fā)熱由細菌毒素引發(fā)的全身炎癥反應導致，血液檢查可見白細胞升高。治療需針對病原體使用敏感抗生素，同時可物理降溫。持續(xù)高熱可能提示病情進展，需加強監(jiān)測。
4、偽膜性腸炎
嚴重感染時結腸黏膜可能出現(xiàn)黃白色偽膜，表現(xiàn)為腹瀉加重、里急后重或膿血便。結腸鏡檢查可見特征性偽膜附著，病理檢查可確診。治療需靜脈注射萬古霉素或聯(lián)合甲硝唑，必要時行腸外營養(yǎng)支持。偽膜性腸炎可能發(fā)展為腸梗阻，需密切觀察排便情況。
5、中毒性巨結腸
罕見但危重的并發(fā)癥表現(xiàn)為結腸擴張、腹肌緊張和全身中毒癥狀，可能出現(xiàn)休克或多器官衰竭。腹部X線或CT顯示結腸直徑超過6厘米。治療需禁食胃腸減壓，靜脈使用抗生素，必要時緊急手術切除病變腸段。中毒性巨結腸死亡率較高，需在重癥監(jiān)護室治療。
艱難梭菌感染患者應保持充足水分攝入，選擇低渣易消化的食物如米粥、面條等，避免高纖維或刺激性食物?；謴推诳蛇m量補充含益生菌的酸奶或制劑，幫助重建腸道菌群平衡。注意個人衛(wèi)生，尤其是便后洗手，防止交叉感染。若癥狀反復或出現(xiàn)血便、持續(xù)高熱等情況，須立即就醫(yī)。老年或免疫功能低下者更需加強營養(yǎng)支持與定期隨訪。