泌尿系結(jié)石可通過調(diào)整飲食、增加飲水量、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。泌尿系結(jié)石可能與代謝異常、尿路梗阻、感染、藥物使用、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

1、調(diào)整飲食

限制高草酸食物如菠菜、巧克力，減少鈉鹽攝入有助于降低結(jié)石形成概率。增加富含枸櫞酸的水果如檸檬可抑制結(jié)晶形成。尿酸結(jié)石患者需限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物，胱氨酸結(jié)石患者應(yīng)控制蛋白質(zhì)攝入量。每日均衡攝入鈣質(zhì)，避免過量或不足。長(zhǎng)期保持飲食干預(yù)對(duì)預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)具有重要作用。

2、增加飲水量

每日飲水量維持在2000-3000毫升可使尿量達(dá)到2-2.5升，有效降低尿液中成石物質(zhì)濃度。建議分次均勻飲水，睡前適量飲水保持夜間尿量?？捎^察尿液顏色判斷飲水量是否充足，理想狀態(tài)為淡黃色。特殊工種或高溫環(huán)境工作者需額外補(bǔ)充水分。飲水療法對(duì)所有類型結(jié)石均有預(yù)防作用。

3、藥物治療

枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，別嘌醇片抑制尿酸生成適用于高尿酸血癥患者。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)結(jié)石排出，雙氯芬酸鈉栓劑能緩解結(jié)石引起的絞痛?？股厝缱笱醴承瞧糜诤喜⒏腥镜那闆r。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑并定期復(fù)查。

4、體外沖擊波碎石

適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過X線或超聲定位后發(fā)射沖擊波粉碎結(jié)石。術(shù)前需評(píng)估凝血功能及腎功能，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。碎石后配合體位排石及藥物輔助可提高清除率。多次治療間隔需超過7天，年治療次數(shù)不宜超過3次。

5、輸尿管鏡取石

硬鏡適用于中下段輸尿管結(jié)石，軟鏡可處理腎內(nèi)結(jié)石。術(shù)中采用鈥激光或氣壓彈道碎石，較大結(jié)石需套石籃取出。術(shù)后留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。該方法結(jié)石清除率高，但存在輸尿管穿孔、感染等風(fēng)險(xiǎn)。合并嚴(yán)重泌尿系畸形或出血性疾病患者需謹(jǐn)慎選擇。

泌尿系結(jié)石治療后應(yīng)定期復(fù)查超聲或CT，監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。保持每日飲水習(xí)慣，根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿，適度運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出。出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建立個(gè)體化的代謝評(píng)估和長(zhǎng)期隨訪方案對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要，建議每半年進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系影像學(xué)檢查。