1型糖尿病和2型糖尿病的主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、年齡分布、胰島素依賴性和治療方式。1型糖尿病是自身免疫性疾病，多見于青少年，需終身依賴胰島素治療；2型糖尿病與胰島素抵抗相關(guān)，多見于中老年，可通過生活方式干預(yù)或口服降糖藥控制。
1、發(fā)病機(jī)制
1型糖尿病由胰島β細(xì)胞被自身免疫破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，患者體內(nèi)檢測(cè)到谷氨酸脫羧酶抗體等自身抗體。2型糖尿病主要因胰島素抵抗伴隨胰島功能進(jìn)行性減退，與肥胖、遺傳等因素相關(guān)，早期胰島素水平可能正?；蚱?。
2、起病年齡
1型糖尿病多在30歲前發(fā)病，兒童及青少年占比高，起病急驟，部分以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀。2型糖尿病常見于40歲以上人群，起病隱匿，超半數(shù)患者確診時(shí)已存在慢性并發(fā)癥。
3、胰島素依賴
1型糖尿病患者確診后需立即開始胰島素替代治療，依賴外源性胰島素維持生命。2型糖尿病初期可通過二甲雙胍片、格列美脲片等口服降糖，后期約30%患者需胰島素補(bǔ)充治療。
4、并發(fā)癥特點(diǎn)
1型糖尿病更易發(fā)生酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，微血管病變進(jìn)展較快。2型糖尿病以動(dòng)脈粥樣硬化等大血管病變?yōu)橹?，常合并高血壓、高脂血癥，確診時(shí)可能已存在視網(wǎng)膜病變或腎病。
5、管理重點(diǎn)
1型糖尿病需嚴(yán)格匹配胰島素與碳水化合物攝入，強(qiáng)調(diào)血糖監(jiān)測(cè)頻率。2型糖尿病需控制體重，改善胰島素敏感性，推薦阿卡波糖片等延緩碳水化合物吸收的藥物，同時(shí)管理血壓血脂等代謝異常。
兩類糖尿病患者均需定期篩查眼底、尿微量白蛋白及周圍神經(jīng)病變，1型糖尿病建議每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白，2型糖尿病可每6個(gè)月檢測(cè)。飲食上需控制升糖負(fù)荷，優(yōu)先選擇低血糖指數(shù)食物，配合每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)不明原因體重下降、視力模糊或傷口不愈時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。