腎盂腎炎復(fù)發(fā)可能由尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、治療不徹底、免疫力低下、糖尿病等因素引起。腎盂腎炎是腎盂和腎實(shí)質(zhì)的細(xì)菌感染性疾病，復(fù)發(fā)時(shí)需明確病因并針對(duì)性干預(yù)。
1、尿路梗阻
結(jié)石或前列腺增生導(dǎo)致尿液滯留，細(xì)菌易在尿液中繁殖?；颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿困難、腰背部脹痛，需通過(guò)超聲或CT確認(rèn)梗阻位置。解除梗阻可選擇體外沖擊波碎石或經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，術(shù)后需配合左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素預(yù)防感染。
2、膀胱輸尿管反流
先天性或后天性結(jié)構(gòu)異常使尿液反流至腎臟，反復(fù)引發(fā)感染。兒童患者多見(jiàn)，表現(xiàn)為排尿后腰酸、反復(fù)低熱。確診需進(jìn)行排尿性膀胱尿道造影，重度反流需行輸尿管再植術(shù)，輕度可長(zhǎng)期服用呋喃妥因腸溶片抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。
3、治療不徹底
抗生素療程不足或劑量不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌未完全清除。常見(jiàn)癥狀為停藥后再次發(fā)熱、尿頻尿急。建議根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感藥物，如阿莫西林克拉維酸鉀片需連續(xù)使用14天，配合三金片輔助治療。
4、免疫力低下
長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或HIV感染者易發(fā)生條件致病菌感染。可表現(xiàn)為乏力伴反復(fù)尿路刺激征，需定期監(jiān)測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)。除規(guī)范抗感染外，可聯(lián)合匹多莫德口服液調(diào)節(jié)免疫，避免攝入生冷食物。
5、糖尿病控制不佳
高血糖環(huán)境促進(jìn)細(xì)菌繁殖，且易合并神經(jīng)源性膀胱?；颊叨嘁?jiàn)多飲多尿癥狀，需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。在胰島素治療基礎(chǔ)上，可選用對(duì)血糖影響較小的抗生素如磷霉素氨丁三醇散。
預(yù)防復(fù)發(fā)需每日飲水2000毫升以上，避免憋尿及會(huì)陰部清潔不當(dāng)。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，免疫力低下者需定期復(fù)查尿常規(guī)。出現(xiàn)腰酸、尿渾濁等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用抗生素導(dǎo)致耐藥性。急性期治療后建議每月復(fù)查尿培養(yǎng)連續(xù)3個(gè)月，確保感染徹底清除。