腎盂腎炎的病因主要包括細菌感染、尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、免疫功能低下以及醫(yī)源性因素等。
1、細菌感染
大腸埃希菌是最常見的致病菌，約占75%以上。細菌可通過上行感染途徑從尿道進入膀胱，繼而通過輸尿管逆行至腎盂。其他致病菌還包括變形桿菌、克雷伯菌、腸球菌等。細菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素和外毒素可直接損傷腎盂黏膜，引發(fā)炎癥反應(yīng)。
2、尿路梗阻
結(jié)石、腫瘤、前列腺增生等導致的尿路梗阻會使尿液滯留，增加細菌繁殖機會。梗阻還可引起腎盂內(nèi)壓力升高，導致腎盂壁血流減少，局部抵抗力下降。先天性尿路畸形如腎盂輸尿管連接部狹窄也是常見梗阻原因。
3、膀胱輸尿管反流
正常情況下膀胱輸尿管連接處具有單向閥門作用。當該結(jié)構(gòu)發(fā)育異常或功能受損時，排尿時尿液可反流至輸尿管甚至腎盂。兒童患者中約30%-50%存在膀胱輸尿管反流，是兒童腎盂腎炎的重要病因。
4、免疫功能低下
糖尿病患者、長期使用免疫抑制劑者、艾滋病患者等免疫力低下人群更易發(fā)生腎盂腎炎。糖代謝異常可導致尿液中葡萄糖含量增高，為細菌生長提供有利環(huán)境。免疫缺陷使機體對細菌的清除能力下降。
5、醫(yī)源性因素
導尿、膀胱鏡檢查、輸尿管插管等醫(yī)療操作可能將外界細菌帶入尿路。據(jù)統(tǒng)計，留置導尿管3天以上者，約50%會出現(xiàn)菌尿癥。手術(shù)創(chuàng)傷也可能破壞尿路正常防御屏障，增加感染風險。
預防腎盂腎炎需注意保持充足水分攝入，每天飲水1500-2000毫升有助于沖洗尿路。避免憋尿，及時排空膀胱。女性應(yīng)注意會陰部清潔，排便后從前向后擦拭。糖尿病患者需嚴格控制血糖。存在尿路畸形或梗阻者應(yīng)盡早就醫(yī)治療。出現(xiàn)尿頻、尿急、腰痛等癥狀時應(yīng)及時就診，避免延誤治療導致病情加重。