腎盂腎炎的病因主要有尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、免疫力低下、細(xì)菌感染等因素。腎盂腎炎通常表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急尿痛等癥狀，可通過尿液檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。
1、尿路梗阻
尿路梗阻可能導(dǎo)致尿液滯留，增加細(xì)菌滋生概率。尿路結(jié)石、前列腺增生、腫瘤壓迫等因素均可引起尿路梗阻?；颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿困難、尿流變細(xì)等癥狀。治療需解除梗阻原因，如體外沖擊波碎石術(shù)治療結(jié)石，同時(shí)使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染。
2、膀胱輸尿管反流
膀胱輸尿管反流使尿液從膀胱反流至輸尿管和腎盂，攜帶細(xì)菌上行感染。先天性輸尿管開口異?；蛏窠?jīng)源性膀胱均可導(dǎo)致反流。兒童患者多見，可能伴有反復(fù)尿路感染史。診斷需進(jìn)行排尿性膀胱尿道造影，治療可選用呋喃妥因腸溶片預(yù)防感染，嚴(yán)重者需手術(shù)矯正。
3、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常
腎盂輸尿管連接部狹窄、重復(fù)腎盂輸尿管等先天畸形易導(dǎo)致尿液引流不暢。這類結(jié)構(gòu)異?？赡茏杂准从邪Y狀，也可能成年后因感染才發(fā)現(xiàn)。超聲或CT尿路造影可明確診斷，輕度者可觀察，嚴(yán)重者需行腎盂成形術(shù)等矯正手術(shù)，配合鹽酸環(huán)丙沙星片抗感染治療。
4、免疫力低下
糖尿病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、艾滋病等導(dǎo)致免疫力下降時(shí)，泌尿系統(tǒng)防御功能減弱。這類患者易發(fā)生復(fù)雜尿路感染，癥狀可能不典型但容易復(fù)發(fā)。除控制基礎(chǔ)疾病外，需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片，療程需適當(dāng)延長(zhǎng)。
5、細(xì)菌感染
大腸埃希菌是最常見致病菌，其次為變形桿菌、克雷伯菌等。細(xì)菌多經(jīng)尿道逆行感染，女性因尿道短更易發(fā)生。急性期可有寒戰(zhàn)高熱，慢性期癥狀較輕但可導(dǎo)致腎功能損害。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素如頭孢呋辛酯片，同時(shí)多飲水促進(jìn)細(xì)菌排出。
預(yù)防腎盂腎炎需保持每日飲水量2000毫升以上，避免憋尿，注意會(huì)陰部清潔。女性排便后擦拭應(yīng)從前向后，性生活后及時(shí)排尿。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)尿路感染癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免隨意使用抗生素。反復(fù)發(fā)作的患者需排查是否存在泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異?；蚬δ芪蓙y。