拉血在醫(yī)學(xué)上稱為便血，可能由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、炎癥性腸病、結(jié)直腸癌等原因引起。

一、痔瘡

痔瘡是肛門部位靜脈曲張形成的柔軟團塊，屬于最常見的肛門良性疾病。排便時糞便摩擦或擠壓痔核表面的黏膜，可能導(dǎo)致黏膜破損出血，血液通常呈鮮紅色，附著于糞便表面或便后滴血、噴射狀出血?；颊呖赡馨橛懈亻T瘙癢、異物感或腫物脫出。其治療遵循階梯原則，輕度出血可通過增加膳食纖維攝入、避免久坐久站、溫水坐浴等方式改善；癥狀明顯時可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等外用藥，或口服地奧司明片、痔速寧片等藥物以減輕水腫出血；對于反復(fù)大量出血或痔核脫出嚴重的患者，可考慮接受痔切除術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等手術(shù)治療。

二、肛裂

肛裂指肛管皮膚全層縱行裂開并形成慢性潰瘍，多因便秘時干硬糞便撐裂肛管皮膚所致。典型表現(xiàn)為排便時肛門出現(xiàn)刀割樣劇烈疼痛，排便后疼痛可能暫時緩解，隨后又因肛門括約肌痙攣而產(chǎn)生更為持久的劇痛，同時伴有少量鮮紅色血液，常見于糞便表面、手紙或便池中。其治療旨在緩解疼痛、促進裂口愈合并防止復(fù)發(fā)?；颊咝柙黾语嬎?、攝入高纖維食物以軟化大便，排便后可用溫水或高錳酸鉀溶液坐浴，并遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏、復(fù)方利多卡因乳膏等外用以緩解括約肌痙攣和疼痛；對于經(jīng)久不愈的慢性肛裂，可能需要進行肛裂切除術(shù)或肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

三、結(jié)直腸息肉

結(jié)直腸息肉是腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變，部分息肉表面血管豐富且質(zhì)地脆弱，糞便經(jīng)過時摩擦可能導(dǎo)致表面血管破裂出血。出血量一般不多，血液常與糞便混合，顏色可呈暗紅或鮮紅，患者可能無明顯不適，或僅感輕微腹痛、排便習(xí)慣改變。息肉的發(fā)生可能與遺傳因素、長期高脂低纖維飲食、慢性炎癥刺激等有關(guān)。治療上，一旦發(fā)現(xiàn)息肉，尤其是有出血癥狀者，通常建議在結(jié)腸鏡下進行息肉摘除術(shù)，如高頻電凝切除術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)等，切除的組織需送病理檢查以明確性質(zhì)，術(shù)后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查腸鏡。

四、炎癥性腸病

炎癥性腸病主要包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病，是一類病因未明的慢性非特異性腸道炎癥性疾病。腸道黏膜在慢性炎癥反復(fù)破壞與修復(fù)過程中，形成糜爛、潰瘍，潰瘍面血管破裂導(dǎo)致便血，常為黏液膿血便，可伴有反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉、里急后重感、發(fā)熱、體重下降等癥狀。其發(fā)病與遺傳易感性、腸道免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)、環(huán)境因素等多重機制相關(guān)。治療目標在于控制炎癥、緩解癥狀并維持緩解?；颊咝柙卺t(yī)生指導(dǎo)下長期規(guī)范用藥，常用藥物包括美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等氨基水楊酸制劑，以及醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片等糖皮質(zhì)激素，對于中重度或激素?zé)o效者，可能需使用硫唑嘌呤片、注射用英夫利西單抗等免疫抑制劑或生物制劑。內(nèi)科治療無效或出現(xiàn)并發(fā)癥時需考慮手術(shù)治療。

五、結(jié)直腸癌

結(jié)直腸癌是發(fā)生于結(jié)腸或直腸的惡性腫瘤，腫瘤組織因血供豐富、生長迅速且質(zhì)地脆，易發(fā)生破潰出血。便血是其常見癥狀之一，血液常與糞便混合，顏色多呈暗紅色或果醬色，可能伴有持續(xù)性腹痛、排便習(xí)慣改變、大便變細、里急后重、貧血、消瘦、腹部包塊等表現(xiàn)。其發(fā)生是遺傳、年齡、飲食習(xí)慣、腸道息肉惡變、慢性炎癥等多種因素長期共同作用的結(jié)果。治療以手術(shù)根治性切除為首選，根據(jù)腫瘤分期和部位，可能輔以術(shù)前或術(shù)后的化學(xué)藥物治療、放射治療等綜合治療手段，早期發(fā)現(xiàn)并治療預(yù)后較好。

出現(xiàn)便血癥狀時，首先應(yīng)避免恐慌，但絕不可掉以輕心。建議記錄便血的頻率、顏色、血量及伴隨癥狀。在日常生活調(diào)理方面，應(yīng)注意飲食均衡，增加蔬菜水果等富含膳食纖維食物的攝入，保持排便通暢，避免辛辣刺激性食物和過量飲酒。同時，避免長時間蹲坐，適當進行提肛運動，保持肛門局部清潔。最重要的是，一旦發(fā)現(xiàn)便血，尤其是中老年患者、癥狀持續(xù)不緩解或伴有腹痛、消瘦等其他報警癥狀時，必須及時前往正規(guī)醫(yī)院消化內(nèi)科或肛腸外科就診，通過肛門指檢、結(jié)腸鏡等必要檢查明確診斷，以便進行針對性治療，切勿自行診斷或拖延，以免延誤病情。