膝蓋里面酸痛可能與關(guān)節(jié)勞損、骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限、局部腫脹等癥狀。
1、關(guān)節(jié)勞損
長(zhǎng)期負(fù)重運(yùn)動(dòng)或姿勢(shì)不當(dāng)可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍肌肉韌帶慢性損傷。表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)酸痛加重，休息后可緩解。建議減少爬坡、跳躍等動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝。
2、骨關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)軟骨退變引發(fā)的無(wú)菌性炎癥，與年齡增長(zhǎng)、肥胖密切相關(guān)。晨起關(guān)節(jié)僵硬超過30分鐘，活動(dòng)時(shí)有摩擦感?？勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑。
3、半月板損傷
膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作易導(dǎo)致半月板撕裂，常伴關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象。磁共振檢查可明確損傷程度，Ⅱ度以上損傷需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。
4、滑膜炎
關(guān)節(jié)滑膜受刺激產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，常見于類風(fēng)濕患者。關(guān)節(jié)腔積液導(dǎo)致腫脹明顯，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。急性期需限制活動(dòng)，可注射玻璃酸鈉改善潤(rùn)滑。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)劇烈疼痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)受累時(shí)皮膚發(fā)紅發(fā)熱，血尿酸檢測(cè)值超過420μmol/L。需長(zhǎng)期服用非布司他片抑制尿酸生成。
日常應(yīng)注意控制體重避免關(guān)節(jié)負(fù)荷過重，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。冬季做好膝關(guān)節(jié)保暖，飲食上適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和膠原蛋白。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，建議及時(shí)到骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過X光、MRI等檢查明確病因。急性發(fā)作期可短期使用依托考昔片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用藥周期。