經(jīng)常晚上牙齦出血可能與牙齦炎、牙周炎、維生素缺乏、血液系統(tǒng)疾病、藥物副作用等因素有關(guān)。牙齦出血通常表現(xiàn)為刷牙或進(jìn)食時(shí)出血，可能伴有牙齦紅腫、疼痛等癥狀。

1、牙齦炎

牙齦炎是牙齦出血最常見(jiàn)的原因，主要由牙菌斑堆積引起。牙菌斑中的細(xì)菌會(huì)刺激牙齦，導(dǎo)致牙齦發(fā)炎、充血，輕微觸碰即可出血。患者可能伴有口臭、牙齦顏色變深等癥狀。治療需通過(guò)超聲波潔牙清除牙結(jié)石，配合使用復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含片等藥物控制炎癥。

2、牙周炎

牙周炎是牙齦炎的進(jìn)展階段，除牙齦出血外還會(huì)出現(xiàn)牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)。夜間出血可能與臥位時(shí)牙齦充血加重有關(guān)。需進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療如齦下刮治，嚴(yán)重者需使用甲硝唑片、鹽酸米諾環(huán)素軟膏等藥物，或接受牙齦翻瓣手術(shù)。

3、維生素缺乏

長(zhǎng)期缺乏維生素C會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加，表現(xiàn)為自發(fā)性牙齦出血，可能伴隨皮膚瘀斑。維生素K缺乏會(huì)影響凝血功能，常見(jiàn)于長(zhǎng)期服用抗生素人群。建議增加新鮮蔬菜水果攝入，必要時(shí)補(bǔ)充維生素C片、維生素K1注射液。

4、血液系統(tǒng)疾病

白血病、血小板減少性紫癜等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙，表現(xiàn)為多部位出血傾向。牙齦出血可能為首發(fā)癥狀，常伴有乏力、發(fā)熱等全身癥狀。需通過(guò)血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查確診，治療需針對(duì)原發(fā)病使用環(huán)磷酰胺片、醋酸潑尼松片等藥物。

5、藥物副作用

長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物會(huì)抑制血小板功能，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。高血壓患者使用的硝苯地平控釋片等鈣拮抗劑可能導(dǎo)致牙齦增生出血。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，并加強(qiáng)口腔護(hù)理。

建議保持每天兩次巴氏刷牙法清潔牙齒，使用軟毛牙刷和含氟牙膏。每半年進(jìn)行一次口腔檢查與潔牙，及時(shí)清除牙菌斑。飲食注意補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和深綠色蔬菜，避免過(guò)硬、過(guò)熱食物刺激牙齦。夜間出血明顯者可睡前用溫鹽水漱口，若持續(xù)一周不緩解或出血量較大，應(yīng)及時(shí)到口腔科或血液科就診。