褪黑素的主要禁忌包括妊娠期女性、自身免疫性疾病患者、抑郁癥患者、肝腎功能不全者及兒童青少年等特殊人群。褪黑素是松果體分泌的調(diào)節(jié)睡眠的激素，補(bǔ)充劑常用于改善睡眠障礙，但使用需嚴(yán)格遵循禁忌。

1、妊娠期女性

妊娠期女性禁用褪黑素。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示外源性褪黑素可能干擾胎兒發(fā)育，人類雖缺乏明確致畸證據(jù)，但可能通過(guò)胎盤影響胎兒晝夜節(jié)律系統(tǒng)。妊娠期睡眠問(wèn)題建議通過(guò)調(diào)整作息、適度運(yùn)動(dòng)等非藥物方式改善。

2、自身免疫性疾病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病患者需避免使用。褪黑素可能增強(qiáng)免疫應(yīng)答，加重自身抗體對(duì)組織的攻擊。此類患者出現(xiàn)失眠應(yīng)優(yōu)先選擇認(rèn)知行為療法或咨詢醫(yī)生使用鎮(zhèn)靜類藥物。

3、抑郁癥患者

抑郁癥患者慎用褪黑素。部分研究提示褪黑素可能加重抑郁癥狀，尤其與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用時(shí)可能引發(fā)過(guò)度鎮(zhèn)靜。抑郁癥伴隨睡眠障礙需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇抗抑郁藥物調(diào)整方案。

4、肝腎功能不全

中重度肝腎功能不全者禁用。褪黑素主要經(jīng)肝臟代謝、腎臟排泄，肝腎功能下降可能導(dǎo)致藥物蓄積。此類人群若需改善睡眠，可考慮低劑量短效苯二氮卓類藥物如唑吡坦片，但須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝腎功能。

5、兒童青少年

18歲以下人群不推薦使用。褪黑素可能干擾青春期激素分泌，長(zhǎng)期使用影響性腺發(fā)育。兒童失眠應(yīng)先排除 ADHD、焦慮等潛在病因，行為干預(yù)無(wú)效時(shí)需在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎用藥。

使用褪黑素期間應(yīng)避免飲酒或飲用含咖啡因飲料，可能減弱藥效或增加不良反應(yīng)。服藥時(shí)間建議控制在睡前30分鐘，長(zhǎng)期連續(xù)使用不超過(guò)3個(gè)月。日常可通過(guò)保持黑暗睡眠環(huán)境、固定作息時(shí)間、避免睡前使用電子設(shè)備等方式自然促進(jìn)褪黑素分泌。若出現(xiàn)日間嗜睡、頭痛等不適，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)評(píng)估。