肺結核需進行痰涂片檢查、結核菌素試驗、胸部X線檢查、γ-干擾素釋放試驗、痰培養(yǎng)檢查等。肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，早期診斷對控制傳播和改善預后至關重要。
1、痰涂片檢查
通過顯微鏡直接觀察痰液中是否存在抗酸桿菌，是診斷肺結核最快速、經(jīng)濟的方法。需連續(xù)采集3天晨起深咳痰標本，陽性結果提示傳染性強。該方法靈敏度較低，陰性結果不能排除結核感染，需結合其他檢查綜合判斷。
2、結核菌素試驗
將結核菌素純蛋白衍生物注射于前臂皮內(nèi)，48-72小時后觀察硬結直徑。硬結≥5毫米提示可能感染，但無法區(qū)分活動性結核或潛伏感染。該試驗對免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性，接種卡介苗者可能出現(xiàn)假陽性。
3、胸部X線檢查
可發(fā)現(xiàn)肺部典型病變?nèi)缟先~尖后段或下葉背段的浸潤影、空洞形成等。對于痰涂片陰性但有癥狀者具有重要篩查價值。需注意部分艾滋病合并肺結核患者胸片可能表現(xiàn)不典型，需進一步行CT檢查明確。
4、γ-干擾素釋放試驗
通過檢測全血中結核特異性抗原刺激后γ-干擾素的釋放量，判斷是否存在結核感染。較結核菌素試驗特異性更高，不受卡介苗接種影響。但該檢查不能區(qū)分活動性與潛伏性結核，且成本較高。
5、痰培養(yǎng)檢查
將痰液接種于特殊培養(yǎng)基進行結核菌培養(yǎng)，是診斷金標準，陽性可確診肺結核。傳統(tǒng)培養(yǎng)需4-8周，快速液體培養(yǎng)技術可將時間縮短至2-3周。培養(yǎng)陽性菌株可進一步做藥敏試驗，指導臨床用藥。
確診肺結核后應嚴格遵醫(yī)囑完成6-9個月規(guī)范抗結核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。治療期間需加強營養(yǎng)攝入，保證優(yōu)質蛋白如雞蛋、魚肉及維生素豐富的蔬菜水果。注意單獨餐具消毒，咳嗽時掩住口鼻，保持居室通風。定期復查肝腎功能和胸部影像，出現(xiàn)視力模糊、皮膚黃染等不良反應及時就醫(yī)。