7歲小孩拉大便有鮮血可能是由肛裂、痔瘡、結(jié)腸息肉、細菌性痢疾、過敏性紫癜等原因引起。排便帶血通常提示下消化道出血，建議家長及時帶孩子就醫(yī)，通過腸鏡、糞便檢查等方式明確診斷。
一、肛裂
肛裂是兒童便血最常見的原因之一，多因大便干燥堅硬，排便時過度用力導致肛管皮膚撕裂。典型表現(xiàn)為排便時肛門劇痛，糞便表面附著少量鮮紅色血液或廁紙擦拭帶血。患兒常因恐懼疼痛而拒絕排便，形成惡性循環(huán)。治療需保持大便柔軟，使用開塞露幫助排便，局部涂抹紅霉素軟膏或利多卡因乳膏緩解疼痛，嚴重時需行肛裂切除術(shù)。
二、痔瘡
兒童痔瘡相對少見，但長期便秘、如廁時間過長可能誘發(fā)。內(nèi)痔出血多為無痛性便后滴血或噴射狀出血，血色鮮紅；外痔則伴有肛門異物感或瘙癢。診斷需通過肛門視診和指檢。治療以改善便秘為主，使用乳果糖口服溶液軟化糞便，肛門處涂抹痔瘡膏如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏，必要時行痔切除術(shù)。
三、結(jié)腸息肉
兒童結(jié)腸息肉多為幼年性息肉，好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸。息肉表面糜爛會導致無痛性反復便血，血液常附著于糞便表面，偶見息肉脫出肛門外。結(jié)腸鏡檢查是診斷金標準，既能直觀觀察息肉形態(tài)，又能直接進行息肉切除術(shù)。病理檢查可明確息肉性質(zhì)，排除腺瘤性息肉等癌前病變。
四、細菌性痢疾
由志賀菌感染引起的腸道傳染病，主要通過糞-口途徑傳播?；純撼ひ耗撗阃猓喟橛邪l(fā)熱、腹痛、里急后重感。糞便顯微鏡檢查可見大量膿細胞和紅細胞，細菌培養(yǎng)可確診。治療需選用敏感抗生素如頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒，并配合口服補液鹽防止脫水。
五、過敏性紫癜
這是一種免疫介導的全身性血管炎，消化道癥狀可表現(xiàn)為腹痛、嘔吐及暗紅色血便。皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛和腎臟損害是典型伴隨癥狀。治療以休息、消除感染灶為主，使用氯雷他定糖漿抗過敏，嚴重者需用潑尼松片控制炎癥。消化道出血量大時需禁食并靜脈營養(yǎng)支持。
家長發(fā)現(xiàn)孩子便血時需保持冷靜，記錄便血顏色、量及伴隨癥狀。日常要培養(yǎng)孩子定時排便習慣，保證每日飲水量，多吃富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍花、火龍果。避免長時間蹲坐，便后可用溫水清洗肛門。若便血反復出現(xiàn)或伴有發(fā)熱、腹痛等癥狀，須立即就醫(yī)完善檢查。明確病因后嚴格遵醫(yī)囑治療，定期復查直至癥狀完全消失。