急性重癥胰腺炎的治療周期通常為2-4周,具體時(shí)間與病情嚴(yán)重程度、并發(fā)癥發(fā)生情況及個(gè)體恢復(fù)能力有關(guān)。
急性重癥胰腺炎的治療周期可分為三個(gè)階段。第一階段為急性期,通常持續(xù)1-2周,以禁食、胃腸減壓、液體復(fù)蘇和疼痛控制為主,重點(diǎn)在于穩(wěn)定生命體征和減輕胰腺炎癥反應(yīng)。第二階段為恢復(fù)期,持續(xù)1-2周,逐步恢復(fù)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),監(jiān)測(cè)胰腺功能和并發(fā)癥,此時(shí)可能需要進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查評(píng)估胰腺壞死情況。第三階段為康復(fù)期,持續(xù)時(shí)間因人而異,主要針對(duì)殘留癥狀和并發(fā)癥進(jìn)行管理,如糖尿病控制或胰腺外分泌功能不全的替代治療。治療過(guò)程中若出現(xiàn)感染性壞死、多器官功能障礙等并發(fā)癥,可能需延長(zhǎng)住院時(shí)間至4-6周,部分患者需要介入引流或壞死組織清除手術(shù)。
急性重癥胰腺炎患者在出院后需長(zhǎng)期隨訪(fǎng),建議3-6個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查胰腺CT或MRI,嚴(yán)格戒酒并保持低脂飲食,每日脂肪攝入量控制在30克以下。康復(fù)期可逐步增加活動(dòng)量但避免劇烈運(yùn)動(dòng),合并糖尿病的患者需監(jiān)測(cè)血糖,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或體重下降應(yīng)及時(shí)復(fù)診。營(yíng)養(yǎng)支持方面優(yōu)先選擇易消化的高蛋白食物,必要時(shí)補(bǔ)充胰酶制劑,同時(shí)注意補(bǔ)充脂溶性維生素。