痛風(fēng)可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、代謝異常、腎臟排泄減少等原因引起。痛風(fēng)是尿酸鈉鹽沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛。
1、遺傳因素
部分痛風(fēng)患者存在家族遺傳傾向，與尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因突變有關(guān)。這類患者體內(nèi)尿酸生成過(guò)多或排泄障礙更明顯，可能從青年期即出現(xiàn)血尿酸升高。建議有家族史者定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，避免高嘌呤飲食，必要時(shí)需遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的藥物。
2、高嘌呤飲食
長(zhǎng)期大量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)導(dǎo)致外源性尿酸增加。啤酒中的鳥苷酸也會(huì)促進(jìn)尿酸合成。這類患者通常伴有飲食不規(guī)律的特點(diǎn)，急性發(fā)作期需嚴(yán)格低嘌呤飲食，緩解期可遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。
3、肥胖
肥胖者脂肪組織分泌的炎癥因子會(huì)抑制腎臟排泄尿酸，同時(shí)內(nèi)臟脂肪堆積易引發(fā)胰島素抵抗，進(jìn)一步減少尿酸清除。這類患者需通過(guò)控制體重改善代謝，可配合使用碳酸氫鈉片堿化尿液，但需注意避免快速減重誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。
4、代謝異常
糖尿病、高血壓等代謝綜合征患者常伴隨高尿酸血癥，與胰島素抵抗導(dǎo)致的腎小管尿酸重吸收增加有關(guān)。這類患者需同時(shí)控制基礎(chǔ)疾病，秋水仙堿片可用于急性期抗炎鎮(zhèn)痛，但需警惕腹瀉等不良反應(yīng)。
5、腎臟排泄減少
慢性腎病、利尿劑使用等因素會(huì)直接降低尿酸排泄能力。老年患者因腎功能減退更易出現(xiàn)這種情況，需調(diào)整利尿劑種類并監(jiān)測(cè)腎功能，必要時(shí)使用丙磺舒片增加尿酸排泄，但腎結(jié)石患者禁用。
痛風(fēng)患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。急性期應(yīng)臥床休息并冰敷患處，緩解期可逐步增加低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)期控制血尿酸水平是關(guān)鍵，需定期復(fù)查并根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整藥物，同時(shí)注意合并癥管理。飲食上限制高果糖飲料和酒精，優(yōu)先選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物。