痛風(fēng)可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、腎臟排泄障礙、藥物因素等原因引起。痛風(fēng)是尿酸鈉結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥反應(yīng)，典型表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛。
1、遺傳因素
部分痛風(fēng)患者存在SLC2A9或ABCG2等基因突變，導(dǎo)致腎臟尿酸排泄減少或嘌呤代謝異常。這類患者即使控制飲食仍可能發(fā)病，需長期監(jiān)測血尿酸水平。治療可遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄，或非布司他片抑制尿酸生成，配合低嘌呤飲食管理。
2、高嘌呤飲食
長期大量攝入動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物，會使體內(nèi)尿酸生成過量。典型癥狀為第一跖趾關(guān)節(jié)夜間劇痛，局部皮膚發(fā)亮。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片抗炎鎮(zhèn)痛，緩解期需嚴(yán)格限制每日嘌呤攝入量低于150毫克。
3、肥胖
脂肪組織促進(jìn)尿酸合成并抑制腎臟排泄，體重指數(shù)超過28者痛風(fēng)風(fēng)險顯著增加。常伴隨胰島素抵抗和代謝綜合征，表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)交替發(fā)作性疼痛。建議通過有氧運動減重，配合別嘌醇片調(diào)節(jié)尿酸代謝，避免快速減肥誘發(fā)急性發(fā)作。
4、腎臟排泄障礙
慢性腎病、鉛中毒等導(dǎo)致腎小管尿酸分泌減少，血尿酸持續(xù)超過420μmol/L易形成結(jié)晶。常見于中老年患者，伴隨夜尿增多和腎結(jié)石。需治療原發(fā)病，謹(jǐn)慎使用丙磺舒片等促排藥，同時堿化尿液預(yù)防腎結(jié)石。
5、藥物因素
利尿劑如氫氯噻嗪片、免疫抑制劑環(huán)孢素軟膠囊等會干擾尿酸代謝。此類患者發(fā)作時關(guān)節(jié)癥狀較輕但頻率高，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時聯(lián)用碳酸氫鈉片維持尿液pH值在6.2-6.9。
痛風(fēng)患者日常需每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，避免劇烈運動和關(guān)節(jié)受涼。急性期應(yīng)臥床休息并抬高患肢，緩解期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運動。定期檢測血尿酸和腎功能，長期控制目標(biāo)為血尿酸低于360μmol/L。合并高血壓、糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病，減少痛風(fēng)復(fù)發(fā)風(fēng)險。