月經(jīng)前一周肚子痛可能與經(jīng)前期綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、胃腸功能紊亂、激素水平波動(dòng)等因素有關(guān)。經(jīng)前期綜合征通常表現(xiàn)為下腹隱痛、乳房脹痛等癥狀；子宮內(nèi)膜異位癥可能伴隨性交痛、排便疼痛；盆腔炎常有發(fā)熱、異常分泌物；胃腸問題多與飲食不當(dāng)相關(guān)；激素變化可導(dǎo)致子宮收縮增強(qiáng)。
1、經(jīng)前期綜合征
經(jīng)前期綜合征是月經(jīng)前1-2周出現(xiàn)的生理性不適，主要與前列腺素分泌增加有關(guān)。典型癥狀包括下腹墜脹感、腰骶部酸脹，部分患者伴有頭痛或情緒波動(dòng)。建議通過熱敷腹部、適量飲用姜茶緩解癥狀，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、萘普生片等藥物。日常需保持規(guī)律作息，避免攝入過多咖啡因。
2、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位癥屬于病理性改變，異位內(nèi)膜組織在月經(jīng)周期中同樣會(huì)出血脫落，導(dǎo)致盆腔粘連和炎癥反應(yīng)。特征性表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的腹痛，可能放射至腰背部，婦科檢查可觸及觸痛結(jié)節(jié)。確診需依靠腹腔鏡檢查，治療藥物包括地諾孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等，嚴(yán)重者需考慮腹腔鏡手術(shù)切除病灶。
3、盆腔炎
慢性盆腔炎在月經(jīng)前易急性發(fā)作，因盆腔充血加重炎癥反應(yīng)。除下腹持續(xù)性疼痛外，常伴隨陰道分泌物增多、異味，部分患者出現(xiàn)低熱。病原體檢測(cè)顯示多為淋球菌或衣原體感染，治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊、甲硝唑陰道泡騰片等抗生素，配合局部物理治療促進(jìn)炎癥吸收。
4、胃腸功能紊亂
月經(jīng)前孕激素水平升高會(huì)減緩胃腸蠕動(dòng)，若合并飲食不當(dāng)易誘發(fā)腸脹氣或痙攣性疼痛。癥狀多集中于臍周，可伴有便秘或腹瀉。建議經(jīng)前期減少豆類、碳酸飲料等產(chǎn)氣食物攝入，適量補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群，疼痛發(fā)作時(shí)可用熱水袋熱敷腹部。
5、激素水平波動(dòng)
月經(jīng)前雌激素和孕激素的急劇變化會(huì)刺激子宮平滑肌收縮，前列腺素F2α分泌增加可能加劇痛感。這類腹痛通常呈陣發(fā)性，月經(jīng)來潮后逐漸緩解?？勺襻t(yī)囑使用短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)激素水平，或服用元胡止痛滴丸等中成藥緩解癥狀。
建議記錄每次腹痛的具體時(shí)間、強(qiáng)度及伴隨癥狀，避免經(jīng)前期劇烈運(yùn)動(dòng)和生冷飲食。若疼痛影響日常生活或出現(xiàn)非經(jīng)期出血、發(fā)熱等癥狀，需及時(shí)進(jìn)行婦科超聲和激素六項(xiàng)檢查。長(zhǎng)期反復(fù)腹痛者應(yīng)排除子宮腺肌病等器質(zhì)性疾病，根據(jù)病因選擇針對(duì)性治療方案，同時(shí)注意保持會(huì)陰清潔和經(jīng)期衛(wèi)生。