留置尿管需注意導(dǎo)管固定、會陰清潔、飲水量控制、活動限制及定期更換導(dǎo)管等事項。主要涉及導(dǎo)管護(hù)理、感染預(yù)防、生活習(xí)慣調(diào)整三方面。
1、導(dǎo)管固定
尿管應(yīng)妥善固定于大腿內(nèi)側(cè)或下腹部，避免牽拉扭曲。固定位置需每日檢查，防止導(dǎo)管移位導(dǎo)致尿道損傷。使用專用固定貼或綁帶時，注意松緊適度，避免壓迫皮膚。翻身或移動時需用手輕扶導(dǎo)管，減少對尿道的機(jī)械刺激。
2、會陰清潔
每日用溫水清洗會陰部1-2次，清洗時從前向后單向擦拭?？墒褂蒙睇}水或稀釋碘伏溶液消毒尿道口周圍，保持局部干燥。排便后需立即清潔，避免糞便污染導(dǎo)管。女性患者月經(jīng)期需增加清洗頻次，必要時使用防水護(hù)墊。
3、飲水量控制
每日飲水量維持在2000-2500毫升，均勻分配在白天攝入。避免一次性大量飲水導(dǎo)致膀胱過度充盈。限制咖啡、酒精等利尿飲品，夜間睡前2小時減少飲水。尿液顏色以淡黃色為宜，過深提示需增加飲水量。
4、活動限制
避免劇烈運(yùn)動或突然體位變化，防止導(dǎo)管脫出。行走時尿袋需低于膀胱位置，防止尿液反流。洗澡時使用防水敷料保護(hù)導(dǎo)管接口，禁止盆浴或游泳。長期臥床者每2小時翻身一次，避免導(dǎo)管壓迫皮膚。
5、定期更換
硅膠導(dǎo)管每4周更換一次，乳膠導(dǎo)管每2周更換。尿袋每周更換，出現(xiàn)沉淀物或異味時立即更換。更換操作需由醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行，嚴(yán)格無菌操作。觀察尿液性狀，出現(xiàn)血尿、膿尿或?qū)Ч芏氯杓皶r就醫(yī)。
留置尿管期間應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣，避免導(dǎo)管摩擦。飲食宜清淡，多攝入維生素C含量高的蔬菜水果以酸化尿液。定期進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，如夾閉導(dǎo)管定時放尿。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或尿液渾濁等感染征兆時，需立即就醫(yī)處理。醫(yī)護(hù)人員會評估導(dǎo)管留置必要性，盡早拔管可降低尿路感染風(fēng)險。