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高血壓腦出血和出血性腦梗死在CT上有何不同

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高血壓腦出血和出血性腦梗死在CT影像上可通過(guò)出血部位、形態(tài)、密度及周?chē)?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/2ko2xj0kvuf7l5c.html" target="_blank">水腫帶等特征進(jìn)行區(qū)分。主要鑒別點(diǎn)包括出血位置、血腫形態(tài)、CT值變化、占位效應(yīng)以及腦組織反應(yīng)。

一、出血部位

高血壓腦出血典型部位位于基底節(jié)區(qū)，尤其常見(jiàn)于殼核，與豆紋動(dòng)脈破裂相關(guān)。出血性腦梗死則發(fā)生在腦梗死區(qū)域內(nèi)，多見(jiàn)于大腦中動(dòng)脈供血區(qū)，如額葉、頂葉皮層或皮層下區(qū)域。前者出血源于血管破裂，后者是梗死區(qū)血管再通后血液外滲所致。

二、血腫形態(tài)

高血壓腦出血在CT上多表現(xiàn)為團(tuán)塊狀或類(lèi)圓形高密度影，邊界相對(duì)清晰，血腫密度均勻。出血性腦梗死呈斑片狀、楔形或地圖狀不均勻高密度，沿腦回分布，與梗死區(qū)域形態(tài)一致，原有梗死低密度背景中夾雜出血灶。

三、CT值變化

高血壓腦出血急性期CT值常超過(guò)60HU，密度較高且均勻。出血性腦梗死CT值相對(duì)較低，多介于25-45HU，因血液與梗死壞死組織混合而密度不均，可見(jiàn)高低密度交錯(cuò)表現(xiàn)。

四、占位效應(yīng)

高血壓腦出血早期即可出現(xiàn)明顯占位效應(yīng)，如中線結(jié)構(gòu)移位、腦室受壓變形，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)腦疝。出血性腦梗死占位效應(yīng)相對(duì)較輕，程度與梗死范圍相關(guān)，但若出血量大亦可導(dǎo)致顯著占位。

五、周?chē)[帶

高血壓腦出血后24-48小時(shí)出現(xiàn)周?chē)[帶，呈低密度環(huán)形影，隨時(shí)間推移逐漸擴(kuò)大。出血性腦梗死的水腫帶與梗死區(qū)域重疊，范圍更廣泛，且水腫程度與梗死面積成正比。

確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)與影像動(dòng)態(tài)隨訪。高血壓腦出血患者常有突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙；出血性腦梗死多見(jiàn)于腦梗死后癥狀突然加重。CT復(fù)查顯示高血壓腦出血血腫逐步吸收、密度減低；出血性腦梗死出血灶可吸收而梗死區(qū)域遺留軟化灶。日常需控制血壓、定期監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損癥狀須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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