肺纖維化的治療原則主要包括延緩疾病進展、改善癥狀、提高生活質量以及防治并發(fā)癥。肺纖維化是一種以肺部瘢痕組織形成為特征的慢性疾病,目前尚無根治方法,但通過綜合治療可有效控制病情。
抗纖維化藥物是延緩肺纖維化進展的核心手段,如吡非尼酮膠囊和尼達尼布軟膠囊可通過抑制成纖維細胞增殖減少膠原沉積?;颊咝鑷栏褡襻t(yī)囑長期用藥,并定期復查肺功能與高分辨率CT評估療效。避免接觸粉塵、煙霧等環(huán)境刺激因素也有助于減緩病情惡化。
對于呼吸困難癥狀,可遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等支氣管擴張劑。低流量氧療適用于靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于88%的患者,每天使用15小時以上可緩解缺氧。肺康復訓練包括呼吸肌鍛煉和有氧運動,能顯著提升運動耐力。
營養(yǎng)支持需保證每日每公斤體重30-35千卡熱量攝入,優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚肉、蛋清。心理干預可通過專業(yè)心理咨詢緩解焦慮抑郁情緒,加入患者互助組織也有助于建立社會支持。睡眠障礙者可短期使用右佐匹克隆片改善睡眠質量。
預防感染需每年接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗,出現(xiàn)發(fā)熱咳膿痰時可使用左氧氟沙星片。胃食管反流患者應睡前3小時禁食,必要時服用奧美拉唑腸溶膠囊。肺動脈高壓需定期心臟超聲監(jiān)測,確診后需啟動靶向藥物治療。
當患者肺功能嚴重受損時,需評估肺移植適應證,等待期間可考慮無創(chuàng)通氣支持。臨終關懷重點在于控制疼痛和呼吸困難,可使用嗎啡緩釋片聯(lián)合鎮(zhèn)靜藥物。提前制定醫(yī)療預囑有助于患者按照意愿接受治療。
肺纖維化患者應保持居住環(huán)境濕度在40%-60%,每日進行縮唇呼吸訓練。飲食需少量多餐,避免產氣食物。建議每3個月復查胸部CT和肺彌散功能,出現(xiàn)急性加重需立即住院治療。家屬應學習識別呼吸衰竭先兆癥狀如意識改變或紫紺,并掌握家庭氧療設備使用方法。
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