磷中毒可通過(guò)脫離毒源、清除毒物、藥物治療、血液凈化、對(duì)癥支持等方式治療。磷中毒通常由誤服含磷制劑、職業(yè)暴露、農(nóng)藥接觸、藥物過(guò)量、環(huán)境污染等原因引起。
立即遠(yuǎn)離含磷環(huán)境,如農(nóng)藥噴灑區(qū)域或工業(yè)作業(yè)場(chǎng)所。皮膚接觸者需脫去污染衣物,用大量清水沖洗皮膚15分鐘以上。吸入性中毒者應(yīng)轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處,保持呼吸道通暢。職業(yè)暴露人員需佩戴防護(hù)裝備,避免皮膚直接接觸含磷化合物。
口服中毒者若意識(shí)清醒,可飲用200-300毫升溫水后催吐。禁用牛奶、油類等脂溶性物質(zhì)催吐。洗胃應(yīng)在攝入后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行,使用生理鹽水或溫水反復(fù)沖洗?;钚蕴繉?duì)無(wú)機(jī)磷吸附效果有限,但可考慮用于有機(jī)磷中毒。導(dǎo)瀉可用硫酸鎂溶液促進(jìn)腸道排毒。
有機(jī)磷中毒需使用阿托品注射液阻斷膽堿能神經(jīng)興奮,解磷定注射液可恢復(fù)膽堿酯酶活性。無(wú)機(jī)磷中毒可靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液對(duì)抗低鈣血癥。出現(xiàn)心律失常時(shí)可用鹽酸胺碘酮注射液控制。所有藥物均需在急診監(jiān)護(hù)下精確調(diào)整劑量。
重度中毒者需進(jìn)行血液灌流或血漿置換,特別適用于血磷水平超過(guò)4毫克/分升的情況。連續(xù)性腎臟替代治療能有效清除血液中的磷分子。血液凈化需在重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行,同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡和凝血功能。
維持水電解質(zhì)平衡,糾正低鈣血癥和代謝性酸中毒。呼吸衰竭患者需氣管插管機(jī)械通氣。急性腎損傷可能需臨時(shí)透析治療。心電監(jiān)護(hù)至少維持48小時(shí),警惕遲發(fā)性心律失常。嚴(yán)重肝損傷者需保肝治療并監(jiān)測(cè)凝血功能。
磷中毒患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,恢復(fù)期避免高磷飲食如乳制品、堅(jiān)果等。密切觀察72小時(shí)以上,警惕遲發(fā)性神經(jīng)毒性。職業(yè)接觸人群需定期進(jìn)行血磷檢測(cè)和神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估。所有治愈患者應(yīng)接受預(yù)防再中毒的健康教育,家中含磷物品須妥善存放。出現(xiàn)頭暈、肌顫等異常癥狀需立即復(fù)診。
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