青春期佝僂病主要表現(xiàn)為骨骼疼痛、肌肉無力、脊柱側彎、下肢畸形及生長遲緩等癥狀。青春期佝僂病通常由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、遺傳因素、慢性腎病或長期抗癲癇藥物使用等原因引起,需通過血液檢測和影像學檢查確診。
青春期佝僂病患者常出現(xiàn)持續(xù)性骨骼疼痛,多集中于下肢承重骨如脛骨、股骨,疼痛在活動后加重??赡芘c維生素D缺乏導致骨基質礦化障礙有關,骨骼軟化后無法承受機械壓力。伴隨夜間小腿痙攣,嚴重時影響行走。需通過補充維生素D滴劑、碳酸鈣D3片及陽光照射改善。
近端肌群無力是典型表現(xiàn),患者可能出現(xiàn)蹲起困難、爬樓梯費力等癥狀。因低血磷癥影響ATP合成,導致肌細胞能量代謝障礙。部分患者伴有肌張力減退,體檢可見腱反射減弱。需聯(lián)合使用維生素D2軟膠囊、磷酸鹽合劑糾正電解質紊亂。
椎體發(fā)育異??梢l(fā)進行性脊柱側凸,多見于胸腰段,可能伴隨肋骨外翻形成佝僂病串珠。X線顯示椎體終板不規(guī)則、骨小梁模糊。需穿戴矯形支具并配合阿法骨化醇軟膠囊治療,嚴重側彎需手術矯正。
典型表現(xiàn)為膝內翻或膝外翻,脛骨遠端和股骨遠端骺板增寬呈杯口狀改變。長期負重可能導致應力性骨折,步態(tài)異常呈鴨步。需限制劇烈運動,使用維生素D3注射液聯(lián)合矯形鞋墊干預。
身高增長速率明顯低于同齡人,骨齡延遲可能超過2年。與生長板軟骨細胞分化受阻有關,血清堿性磷酸酶水平顯著升高。需長期監(jiān)測骨密度,補充骨化三醇膠丸并加強蛋白質攝入。
青春期佝僂病患者應保證每日600-800IU維生素D攝入,增加牛奶、魚類等富鈣食物。每日進行30分鐘日光浴促進皮膚合成維生素D,避免過度防曬。定期復查血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平,嚴重骨骼畸形需在骨科醫(yī)生指導下進行康復訓練。出現(xiàn)行走障礙或胸廓變形時應立即就醫(yī)。
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