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酮癥酸中毒怎么辦

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酮癥酸中毒可通過補液治療、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、消除誘因、監(jiān)測生命體征等方式治療。酮癥酸中毒通常由糖尿病控制不佳、感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠、藥物使用不當?shù)仍蛞稹?/p>

1、補液治療

酮癥酸中毒患者通常存在嚴重脫水，需要快速補充液體以恢復(fù)血容量。初始補液可使用生理鹽水，根據(jù)患者脫水程度調(diào)整輸液速度。補液過程中需密切監(jiān)測尿量、血壓等指標，避免補液過快導(dǎo)致心力衰竭。對于心功能不全患者，補液速度需適當減慢。

2、胰島素治療

小劑量胰島素靜脈滴注是治療酮癥酸中毒的關(guān)鍵措施。可使用重組人胰島素注射液持續(xù)靜脈輸注，起始劑量通常為每小時0.1單位/千克體重。治療過程中需每小時監(jiān)測血糖，當血糖降至13.9mmol/L以下時，需改用5%葡萄糖溶液并繼續(xù)胰島素治療，直至酮體消失。

3、糾正電解質(zhì)紊亂

酮癥酸中毒患者常伴有嚴重電解質(zhì)紊亂，特別是低鉀血癥。在胰島素治療開始后，血鉀會進一步降低，需及時補充氯化鉀注射液。補鉀過程中需持續(xù)心電監(jiān)護，每2-4小時監(jiān)測血鉀水平。對于血鉀低于3.3mmol/L的患者，需先補鉀至安全水平再開始胰島素治療。

4、消除誘因

酮癥酸中毒的治療需同時針對誘發(fā)因素進行處理。如存在感染，需使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉控制感染；如因胰島素使用不當導(dǎo)致，需調(diào)整胰島素治療方案；如因急性疾病誘發(fā)，需積極治療原發(fā)疾病。消除誘因可防止酮癥酸中毒復(fù)發(fā)。

5、監(jiān)測生命體征

酮癥酸中毒患者需密切監(jiān)測生命體征和實驗室指標。每小時監(jiān)測血糖、每2-4小時監(jiān)測血酮、電解質(zhì)和血氣分析。持續(xù)心電監(jiān)護觀察心律變化。記錄每小時尿量評估補液效果。這些監(jiān)測數(shù)據(jù)是調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，有助于及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。

酮癥酸中毒患者出院后需堅持糖尿病飲食控制，避免高糖高脂飲食，保證每日適量運動但避免劇烈運動。嚴格遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥，不可自行調(diào)整劑量。定期監(jiān)測血糖和尿酮體，出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。隨身攜帶糖尿病識別卡和糖果，預(yù)防低血糖發(fā)生。保持良好生活習(xí)慣，戒煙限酒，控制體重，定期復(fù)查糖化血紅蛋白等指標。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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