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酮癥酸中毒怎么辦

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酮癥酸中毒可通過(guò)補(bǔ)液治療、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、消除誘因、監(jiān)測(cè)生命體征等方式治療。酮癥酸中毒通常由糖尿病控制不佳、感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠、藥物使用不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>

1、補(bǔ)液治療

酮癥酸中毒患者通常存在嚴(yán)重脫水，需要快速補(bǔ)充液體以恢復(fù)血容量。初始補(bǔ)液可使用生理鹽水，根據(jù)患者脫水程度調(diào)整輸液速度。補(bǔ)液過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)尿量、血壓等指標(biāo)，避免補(bǔ)液過(guò)快導(dǎo)致心力衰竭。對(duì)于心功能不全患者，補(bǔ)液速度需適當(dāng)減慢。

2、胰島素治療

小劑量胰島素靜脈滴注是治療酮癥酸中毒的關(guān)鍵措施?？墒褂弥亟M人胰島素注射液持續(xù)靜脈輸注，起始劑量通常為每小時(shí)0.1單位/千克體重。治療過(guò)程中需每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，當(dāng)血糖降至13.9mmol/L以下時(shí)，需改用5%葡萄糖溶液并繼續(xù)胰島素治療，直至酮體消失。

3、糾正電解質(zhì)紊亂

酮癥酸中毒患者常伴有嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂，特別是低鉀血癥。在胰島素治療開(kāi)始后，血鉀會(huì)進(jìn)一步降低，需及時(shí)補(bǔ)充氯化鉀注射液。補(bǔ)鉀過(guò)程中需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，每2-4小時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀水平。對(duì)于血鉀低于3.3mmol/L的患者，需先補(bǔ)鉀至安全水平再開(kāi)始胰島素治療。

4、消除誘因

酮癥酸中毒的治療需同時(shí)針對(duì)誘發(fā)因素進(jìn)行處理。如存在感染，需使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉控制感染；如因胰島素使用不當(dāng)導(dǎo)致，需調(diào)整胰島素治療方案；如因急性疾病誘發(fā)，需積極治療原發(fā)疾病。消除誘因可防止酮癥酸中毒復(fù)發(fā)。

5、監(jiān)測(cè)生命體征

酮癥酸中毒患者需密切監(jiān)測(cè)生命體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、每2-4小時(shí)監(jiān)測(cè)血酮、電解質(zhì)和血?dú)夥治?。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察心律變化。記錄每小時(shí)尿量評(píng)估補(bǔ)液效果。這些監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)是調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。

酮癥酸中毒患者出院后需堅(jiān)持糖尿病飲食控制，避免高糖高脂飲食，保證每日適量運(yùn)動(dòng)但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥，不可自行調(diào)整劑量。定期監(jiān)測(cè)血糖和尿酮體，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。隨身攜帶糖尿病識(shí)別卡和糖果，預(yù)防低血糖發(fā)生。保持良好生活習(xí)慣，戒煙限酒，控制體重，定期復(fù)查糖化血紅蛋白等指標(biāo)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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