酮癥酸中毒可能由胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足、感染、應(yīng)激、飲食不當(dāng)、藥物使用不當(dāng)?shù)仍蛞?，通常表現(xiàn)為多飲多尿、惡心嘔吐、呼吸深快、意識(shí)模糊等癥狀。酮癥酸中毒可通過(guò)補(bǔ)液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、控制誘因、監(jiān)測(cè)血糖等方式治療。

1、胰島素不足

胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足是酮癥酸中毒的主要病因，常見(jiàn)于1型糖尿病患者胰島素治療中斷或劑量不足，2型糖尿病患者在感染等應(yīng)激狀態(tài)下胰島素需求增加而分泌不足。體內(nèi)胰島素缺乏導(dǎo)致葡萄糖無(wú)法被利用，脂肪分解加速產(chǎn)生大量酮體?；颊呖赡艹霈F(xiàn)極度口渴、尿量增多、體重下降等癥狀。需立即就醫(yī)接受胰島素靜脈滴注治療，常用藥物包括重組人胰島素注射液、門(mén)冬胰島素注射液等。

2、急性感染

肺炎、尿路感染等急性感染是酮癥酸中毒的常見(jiàn)誘因。感染導(dǎo)致機(jī)體處于炎癥應(yīng)激狀態(tài)，對(duì)抗胰島素的激素分泌增加，同時(shí)可能伴有發(fā)熱、食欲下降引發(fā)的脫水?；颊叱湫腿嘁簧侔Y狀外，還可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染表現(xiàn)。治療需在控制血糖同時(shí)使用抗生素，如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗感染藥物。

3、應(yīng)激因素

嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)、心肌梗死等應(yīng)激事件通過(guò)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，增加胰高血糖素等升糖激素分泌，拮抗胰島素作用。應(yīng)激狀態(tài)下脂肪分解增加，酮體生成超過(guò)機(jī)體代謝能力?；颊呖赡馨橛性l(fā)疾病的胸痛、腹痛等癥狀。需針對(duì)原發(fā)疾病治療，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血糖和酮體水平。

4、飲食失控

長(zhǎng)期饑餓或極低碳水化合物飲食可能導(dǎo)致酮癥酸中毒，常見(jiàn)于糖尿病患者錯(cuò)誤執(zhí)行飲食控制或減肥人群。碳水化合物攝入不足迫使機(jī)體大量分解脂肪供能，酮體堆積?；颊叱Ｓ忻黠@體重減輕、乏力等癥狀。治療需逐步恢復(fù)合理碳水化合物攝入，避免血糖波動(dòng)過(guò)大。

5、藥物因素

糖皮質(zhì)激素、噻嗪類(lèi)利尿劑等藥物可能誘發(fā)酮癥酸中毒，這些藥物或直接升高血糖，或通過(guò)排鉀作用間接影響胰島素敏感性?；颊哂盟幒罂赡艹霈F(xiàn)多尿、乏力等不典型癥狀。需評(píng)估藥物必要性，調(diào)整用藥方案，必要時(shí)使用胰島素控制血糖。

預(yù)防酮癥酸中毒需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，糖尿病患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用胰島素，避免擅自調(diào)整劑量。出現(xiàn)感染癥狀及時(shí)就醫(yī)，保持合理飲食結(jié)構(gòu)，每日飲水2000毫升以上。適量有氧運(yùn)動(dòng)有助于提高胰島素敏感性，但血糖過(guò)高或尿酮陽(yáng)性時(shí)應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)。定期進(jìn)行糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白檢查，評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制情況。