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酮癥酸中毒有哪些表現(xiàn)

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酮癥酸中毒主要表現(xiàn)為呼吸深快、呼氣有爛蘋果味、惡心嘔吐、腹痛、意識(shí)障礙等癥狀。酮癥酸中毒可能與糖尿病控制不佳、嚴(yán)重感染、急性胰腺炎、酗酒、心肌梗死等因素有關(guān)。

1、呼吸深快

酮癥酸中毒患者由于體內(nèi)酸性物質(zhì)堆積，會(huì)刺激呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸頻率加快、深度增加，呈現(xiàn)典型的庫斯莫爾呼吸。這種呼吸方式有助于排出體內(nèi)過多的二氧化碳，緩解酸中毒狀態(tài)?；颊呖赡茏杂X呼吸費(fèi)力，旁人可觀察到其呼吸幅度明顯增大。

2、呼氣有爛蘋果味

酮體中的丙酮會(huì)通過呼吸道排出，使患者呼氣帶有特征性的爛蘋果味。這種氣味在患者未漱口、未進(jìn)食的情況下尤為明顯，是酮癥酸中毒的重要診斷線索之一。醫(yī)護(hù)人員常通過此項(xiàng)表現(xiàn)初步判斷病情。

3、惡心嘔吐

酮癥酸中毒會(huì)刺激胃腸黏膜，引發(fā)頻繁的惡心嘔吐。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)膽汁樣物質(zhì)。持續(xù)嘔吐會(huì)導(dǎo)致體液大量丟失，加重脫水癥狀，形成惡性循環(huán)。患者常伴有食欲減退、腹脹等消化道癥狀。

4、腹痛

約半數(shù)酮癥酸中毒患者會(huì)出現(xiàn)中上腹或全腹持續(xù)性疼痛，疼痛程度可從隱痛到劇痛不等。腹痛機(jī)制可能與電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致胃腸平滑肌痙攣、肝臟包膜牽張等因素有關(guān)。嚴(yán)重腹痛易被誤診為急腹癥，需結(jié)合其他癥狀鑒別。

5、意識(shí)障礙

隨著病情進(jìn)展，患者可能出現(xiàn)嗜睡、煩躁、定向力障礙等神經(jīng)精神癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)展為昏迷。這些表現(xiàn)與高滲狀態(tài)對(duì)腦細(xì)胞的毒性作用、腦組織缺氧等因素相關(guān)。意識(shí)改變提示病情危重，需立即搶救。

預(yù)防酮癥酸中毒需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，糖尿病患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥，避免擅自停藥或減量。出現(xiàn)感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激情況時(shí)需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整治療方案。日常注意足量飲水，保持適度運(yùn)動(dòng)，但避免空腹劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)多飲多尿加重、乏力等早期癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查血酮體。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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