慢性腎小球腎炎的起病特點主要有起病隱匿、病程遷延、臨床表現(xiàn)多樣、早期癥狀輕微、后期可發(fā)展為慢性腎功能不全。
慢性腎小球腎炎的起病方式通常非常隱匿,患者可能在很長一段時間內(nèi)沒有明顯的自覺癥狀。許多患者是在常規(guī)體檢,例如檢查尿液時,偶然發(fā)現(xiàn)尿蛋白或尿潛血呈陽性,才意識到腎臟可能存在問題。這種無癥狀的病程可能持續(xù)數(shù)年,導致疾病在不知不覺中進展,直到出現(xiàn)更明顯的臨床表現(xiàn)時才被確診。
該疾病的病程具有長期性和遷延不愈的特點。病情通常會緩慢、持續(xù)地進展,期間可能出現(xiàn)急性加重的情況,但總體趨勢是向慢性化發(fā)展。從最初的腎小球輕微損傷,到逐漸出現(xiàn)腎小球硬化、腎間質纖維化,最終可能導致腎臟功能不可逆地減退,這個過程往往長達十年甚至更久。
慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)多種多樣,缺乏特異性。常見癥狀包括程度不一的蛋白尿、血尿,患者可能出現(xiàn)眼瞼或下肢的水腫。部分患者伴有高血壓,尤其是年輕人出現(xiàn)的高血壓需要警惕腎臟疾病。還可能有腰酸、乏力、食欲減退等非特異性全身癥狀,這些癥狀容易與其他疾病混淆。
在疾病早期,癥狀通常非常輕微甚至缺如。即使出現(xiàn)癥狀,也多為間歇性,例如勞累后出現(xiàn)輕微水腫或尿液泡沫增多,休息后可緩解,這容易讓患者忽視。尿檢異常可能是早期唯一的線索,如持續(xù)性的微量蛋白尿或鏡下血尿,但尿蛋白定量可能未達到大量蛋白尿的標準。
隨著腎小球濾過率進行性下降,疾病后期會逐漸發(fā)展為慢性腎功能不全?;颊呖赡艹霈F(xiàn)貧血、電解質紊亂、代謝性酸中毒、鈣磷代謝異常等并發(fā)癥。腎臟的排泄和內(nèi)分泌功能嚴重受損,最終可能進入終末期腎病,即尿毒癥期,此時需要依賴腎臟替代治療,如血液透析或腹膜透析來維持生命。
鑒于慢性腎小球腎炎起病隱匿且病程漫長,定期進行健康體檢,特別是尿常規(guī)和腎功能檢查,對于早期發(fā)現(xiàn)至關重要。日常生活中應注意避免感染、勞累等誘發(fā)因素,嚴格管理血壓和血糖,限制高鹽、高蛋白飲食,以延緩腎臟疾病的進展。一旦確診,應在腎內(nèi)科醫(yī)生指導下進行長期、規(guī)范的隨訪和治療,切勿因癥狀輕微而忽視病情。
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