有機磷酸中毒癥狀主要包括瞳孔縮小、多汗流涎、肌肉震顫、呼吸困難、意識障礙等。有機磷酸酯類化合物可通過皮膚接觸、呼吸道吸入或誤食等途徑進入人體,抑制膽堿酯酶活性,導致乙酰膽堿蓄積引發(fā)中毒。
有機磷酸中毒最早出現(xiàn)的癥狀之一是瞳孔明顯縮小,嚴重時呈針尖樣。這是由于乙酰膽堿在虹膜括約肌過度蓄積,導致副交感神經(jīng)持續(xù)興奮所致。患者常伴有視力模糊、畏光等表現(xiàn),需立即用阿托品注射液對抗毒蕈堿樣作用。
毒蕈堿樣作用會刺激汗腺和唾液腺大量分泌,表現(xiàn)為全身大汗淋漓、口腔分泌物增多。嚴重者可見衣服浸透、口角不斷流涎,這是判斷中毒程度的重要指標。需及時清除分泌物防止誤吸,同時使用硫酸阿托品注射液控制腺體分泌。
煙堿樣作用可引起肌纖維自發(fā)性收縮,初期表現(xiàn)為眼瞼、面部肌肉顫動,逐漸發(fā)展為全身肌肉震顫。重度中毒會出現(xiàn)肌束抽搐、肌無力甚至癱瘓。此時需配合氯解磷定注射液等膽堿酯酶復活劑治療。
支氣管平滑肌痙攣和呼吸道分泌物增多會導致呼吸困難,聽診可聞及濕啰音。嚴重時出現(xiàn)肺水腫,表現(xiàn)為口唇發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰。需立即保持氣道通暢,給予氨茶堿注射液解除支氣管痙攣。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時會出現(xiàn)頭痛、眩暈、嗜睡,進而發(fā)展為昏迷。部分患者伴有抽搐、譫妄等表現(xiàn),提示中毒已影響腦功能。此時除解毒治療外,需用甘露醇注射液防治腦水腫。
發(fā)生有機磷酸中毒后應立即脫離污染源,脫去被污染的衣物并用肥皂水清洗皮膚??诜卸菊呖捎?%碳酸氫鈉溶液洗胃,但敵百蟲中毒禁用堿性溶液。所有患者均需監(jiān)測膽堿酯酶活性,重度中毒可能需重復使用阿托品注射液和氯解磷定注射液。恢復期應避免接觸有機磷農(nóng)藥,加強營養(yǎng)支持,定期復查神經(jīng)系統(tǒng)功能。
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