心肌梗死合并心率低需立即就醫(yī),治療方式主要有心電監(jiān)護、藥物提升心率、臨時起搏器植入、冠狀動脈介入治療及生活方式調整。
急性期需持續(xù)監(jiān)測心率和心律變化,動態(tài)評估病情進展。醫(yī)護人員會根據(jù)心電圖表現(xiàn)調整治療方案,防止嚴重心動過緩引發(fā)血流動力學紊亂。
阿托品注射液可阻斷迷走神經(jīng)對竇房結的抑制,適用于竇性心動過緩。異丙腎上腺素注射液能興奮心臟β受體,但需警惕誘發(fā)室性心律失常的風險。多巴胺注射液在提升心率同時可維持血壓穩(wěn)定。
對于藥物無效的嚴重心動過緩,經(jīng)靜脈植入臨時心臟起搏器可維持有效心搏。該措施常用于合并高度房室傳導阻滯或竇房結功能嚴重受損者。
急診PCI能迅速開通梗死相關動脈,改善心肌供血。血運重建后部分患者心率可逐漸恢復,尤其適用于右冠狀動脈閉塞導致的竇房結供血不足。
康復期需戒煙限酒,控制血壓血糖。避免使用β受體阻滯劑等可能加重心動過緩的藥物。適度有氧運動有助于改善心臟自主神經(jīng)調節(jié)功能。
心肌梗死后心率低患者應長期隨訪心功能,定期復查動態(tài)心電圖。飲食宜低鹽低脂,保證優(yōu)質蛋白攝入??祻陀柧毿柙趯I(yè)指導下循序漸進,避免劇烈運動誘發(fā)心肌缺血。出現(xiàn)頭暈黑朦等癥狀時需及時復診評估起搏器植入指征。
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