痛風(fēng)和關(guān)節(jié)炎都可能引起劇烈疼痛,但痛風(fēng)發(fā)作時(shí)疼痛通常更劇烈且突然,關(guān)節(jié)炎的疼痛多為持續(xù)性鈍痛。疼痛程度因人而異,與病情嚴(yán)重程度、個(gè)體耐受性等因素相關(guān)。
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí),關(guān)節(jié)部位會(huì)出現(xiàn)刀割樣或撕裂樣劇痛,常于夜間突發(fā)并達(dá)到高峰,大腳趾關(guān)節(jié)最易受累。疼痛可能伴隨關(guān)節(jié)紅腫、皮膚發(fā)亮、局部溫度升高,輕微觸碰即可誘發(fā)難以忍受的疼痛,這種急性疼痛可持續(xù)3-10天。而骨關(guān)節(jié)炎的疼痛多為關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)的隱痛或僵硬感,久坐后起身時(shí)加重,膝關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)等承重關(guān)節(jié)多見(jiàn),寒冷潮濕天氣可能加劇癥狀。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則表現(xiàn)為對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹疼痛,晨僵現(xiàn)象明顯,疼痛程度隨炎癥活動(dòng)度波動(dòng)。
從疼痛持續(xù)時(shí)間來(lái)看,痛風(fēng)多為間歇性發(fā)作,無(wú)癥狀間歇期可能完全無(wú)痛。關(guān)節(jié)炎則呈現(xiàn)慢性進(jìn)展性疼痛,隨著軟骨磨損或滑膜增生逐漸加重。痛風(fēng)石沉積可能導(dǎo)致慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,此時(shí)疼痛特征會(huì)與關(guān)節(jié)炎趨同。特殊情況下,化膿性關(guān)節(jié)炎或銀屑病關(guān)節(jié)炎也可能出現(xiàn)突發(fā)劇痛,需通過(guò)關(guān)節(jié)液檢查等鑒別診斷。
建議關(guān)節(jié)疼痛患者記錄疼痛發(fā)作特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間及誘因,避免高嘌呤飲食和關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重。無(wú)論痛風(fēng)或關(guān)節(jié)炎都應(yīng)盡早就診,通過(guò)血尿酸檢測(cè)、X線或超聲檢查明確診斷。急性期可抬高患肢減少活動(dòng),慢性期需遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化治療和關(guān)節(jié)功能鍛煉。
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