痛風(fēng)與關(guān)節(jié)炎有區(qū)別,痛風(fēng)是關(guān)節(jié)炎的一種特定類型,主要區(qū)別在于病因、癥狀特征、好發(fā)人群和診斷治療方式不同。
痛風(fēng)是一種由體內(nèi)尿酸水平長期過高,導(dǎo)致單鈉尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的代謝性關(guān)節(jié)炎。其發(fā)作通常急驟,常在夜間或清晨突然出現(xiàn)單一關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、劇痛,最常見于第一跖趾關(guān)節(jié)即大腳趾根部。疼痛程度劇烈,患者常描述為刀割或撕裂樣痛。高尿酸血癥是其病理基礎(chǔ),與嘌呤代謝紊亂、腎臟排泄減少等因素有關(guān)。診斷除依據(jù)典型癥狀外,關(guān)鍵依靠血尿酸檢測和關(guān)節(jié)腔穿刺發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶。治療核心在于急性期消炎鎮(zhèn)痛和緩解期長期降尿酸,常用藥物包括非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片以及降尿酸藥如非布司他片。
關(guān)節(jié)炎是一個更廣泛的概念,泛指發(fā)生在人體關(guān)節(jié)及其周圍組織的炎性疾病,病因復(fù)雜多樣。除了痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,常見的還包括骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等。骨關(guān)節(jié)炎屬于退行性病變,與關(guān)節(jié)軟骨磨損、老化相關(guān),多見于中老年人,疼痛多為隱匿性、活動后加重,休息可緩解。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則是一種自身免疫性疾病,表現(xiàn)為對稱性、多發(fā)性小關(guān)節(jié)炎癥,常伴有晨僵。關(guān)節(jié)炎的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查如類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體以及影像學(xué)檢查如X光、磁共振。治療需針對具體病因,方法包括物理治療、使用改善病情的抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片、以及生物制劑等。
雖然痛風(fēng)和廣義的關(guān)節(jié)炎都表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛,但痛風(fēng)具有獨特的代謝性病因和急性發(fā)作特點。無論是出現(xiàn)急性關(guān)節(jié)劇痛還是慢性關(guān)節(jié)不適,都應(yīng)及時就醫(yī),由風(fēng)濕免疫科或骨科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)鑒別診斷。明確診斷后,患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療,痛風(fēng)患者還需特別注意低嘌呤飲食,限制動物內(nèi)臟、海鮮和酒精的攝入,多飲水以促進(jìn)尿酸排泄,同時定期監(jiān)測血尿酸水平,以控制病情發(fā)展,預(yù)防關(guān)節(jié)損傷和腎臟損害等并發(fā)癥。
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