肩膀疼痛可能由肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、鈣化性肌腱炎、骨關(guān)節(jié)炎等原因引起,通常表現(xiàn)為活動受限、局部壓痛、僵硬感等癥狀。
肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性炎癥,多與長期勞損或姿勢不良有關(guān)。典型癥狀為夜間痛和主動被動活動均受限。急性期需減少肩部活動,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解炎癥,配合熱敷和康復(fù)訓(xùn)練改善功能。
神經(jīng)根型頸椎病可能放射至肩部產(chǎn)生牽涉痛,常伴隨頸部僵硬和上肢麻木。發(fā)病與椎間盤退變或骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)相關(guān)。可通過頸椎牽引、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),嚴重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)解除壓迫。
肩袖肌腱撕裂多因外傷或反復(fù)過度使用導(dǎo)致,表現(xiàn)為抬臂疼痛和力量減弱。磁共振可明確損傷程度。部分撕裂可采用肩關(guān)節(jié)制動配合洛索洛芬鈉貼劑消炎,完全撕裂需關(guān)節(jié)鏡下縫合修復(fù)。
肌腱內(nèi)羥基磷灰石結(jié)晶沉積引發(fā)急性炎癥,突發(fā)劇烈疼痛伴局部紅腫。X線可見鈣化灶。急性期需冰敷鎮(zhèn)痛,注射糖皮質(zhì)激素緩解癥狀,頑固性病例需超聲引導(dǎo)下鈣化灶抽吸治療。
肩關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致骨贅形成,晨起僵硬且活動后疼痛加重。與年齡增長和關(guān)節(jié)過度使用相關(guān)??裳a充硫酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨,晚期需人工關(guān)節(jié)置換術(shù)恢復(fù)功能。
日常應(yīng)注意避免提重物和過度上肢運動,睡眠時勿壓患側(cè)??蛇M行鐘擺運動等低強度鍛煉維持關(guān)節(jié)活動度,疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨發(fā)熱、腫脹需及時骨科就診。飲食可增加深海魚、堅果等抗炎食物攝入,肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷。
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