心肌梗塞高危人群主要包括有心血管疾病家族史者、長(zhǎng)期吸煙者、高血壓患者、糖尿病患者以及肥胖人群。
直系親屬中有早發(fā)冠心病或心肌梗塞病史的人群患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。遺傳因素可能導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能異常、脂質(zhì)代謝紊亂等病理變化。這類人群需定期監(jiān)測(cè)血脂、血壓等指標(biāo),必要時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT等篩查。
煙草中的尼古丁會(huì)損傷血管內(nèi)皮,促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。每天吸煙超過20支且煙齡超過10年者,心肌梗塞風(fēng)險(xiǎn)較常人高3-5倍。戒煙后2年內(nèi)心血管風(fēng)險(xiǎn)可降低50%。
血壓持續(xù)超過140/90mmHg會(huì)加速冠狀動(dòng)脈硬化進(jìn)程。長(zhǎng)期未控制的高血壓患者可能出現(xiàn)左心室肥厚,進(jìn)一步加重心肌缺血。建議通過低鹽飲食、規(guī)律用藥將血壓控制在130/80mmHg以下。
血糖控制不佳的糖尿病患者常合并脂代謝異常,血管病變進(jìn)展更快。糖化血紅蛋白超過7%時(shí),心肌梗塞風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,同時(shí)關(guān)注血脂和血壓管理。
體重指數(shù)超過28或腰圍男性超過90厘米、女性超過85厘米者,多伴隨胰島素抵抗和慢性炎癥狀態(tài)。內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)分泌促炎因子,直接損害血管功能。建議通過飲食控制和有氧運(yùn)動(dòng)減輕體重。
建議高危人群每半年檢測(cè)血壓、血糖和血脂水平,保持低鹽低脂飲食,每日進(jìn)行30分鐘以上快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng),避免熬夜和情緒激動(dòng)。已確診冠心病者需遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物,隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、大汗淋漓等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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